Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы и лечение

Патология Альцгеймера относится к группе нейродегенеративных патологий. Это расстройство характеризуется прогрессирующим нарушением проводимости нейронов из-за скопления в них особого белка.

При данном заболевании происходит постепенное формирование амилоидных бляшек на церебральных сосудах и в тканях головного мозга. Чаще данное расстройство развивается у людей старше 65 лет, однако возможно и более раннее начало. Этот синдром становится причиной постепенного угнетения высших нервных функций.

Болезнь Альцгеймера — что это такое

Синдром Альцгеймера ( alzheimer disease ) отличается сложным патогенезом. Патологические процессы начинают проявляться в организме человека задолго до возникновения клинических признаков. При этом заболевании в организме начинается продукция особого белка — амилоида. Он отличается патологической структурой. Сначала белок откладывается в области гиппокампа. В дальнейшем данное вещество налипает на всех тканях головного мозга.

Постепенно такие отложения становятся причиной нарушения нейронных связей. Нервные импульсы перестают проходить из-за скопления амилоида. На фоне накопления данного белка в клетках мозга повышается уровень кальция. Это в сочетании с ухудшением питания тканей из-за формирования бляшек на сосудах становится причиной отмирания нейронов. Чем больше количество отмерших клеток, тем интенсивнее симптомы заболевания.

У некоторых пациентов отмечается формирование нейрофибриллярных клубков, состоящих из тау-белка. Данные новообразования препятствуют нормальному функционированию нейронов. Нарушение нервной проводимости и отмирание клеток становятся причиной необратимых изменений. Данное расстройство бывает не только у людей, но и у животных. Болезнь Альцгеймера у кошек, симптомы которой начинают проявляться у старых животных, может провоцировать уход из дома и гибель питомца.

Болезнь Альцгеймера

Причины развития заболевания

Точные причины развития данного заболевания еще не установлены. Выделяется ряд факторов, которые создают условия для проявления данного заболевания у людей, имеющих к нему предрасположенность. К ним относятся:

  • женский пол;
  • пожилой возраст;
  • пережитый ранее инсульт;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • тяжелые интоксикации;
  • синдром Гейнера;
  • аутоиммунные патологии;
  • низкая интеллектуальная активность;
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли мозга.

При наличии данных факторов риск развития патологии повышается, но подобный негативный эффект наблюдается далеко не во всех случаях. Существует несколько гипотез, объясняющих причину возникновения этого нарушения.

Холинергическая гипотеза болезни

Согласно данной теории, заболевание возникает на фоне снижения выработки в организме важнейшего нейромедиатра — ацетилхолина. Это биологически активное вещество, которое отвечает за нервно-мышечную передачу. Сейчас некоторые исследователи данного заболевания ставят данную гипотезу под сомнение, т.к. использование препаратов, восстанавливающих баланс этого вещества, не позволяет улучшить состояние пациентов.

Амилоидная гипотеза

Согласно данной гипотезе, причина появления проблемы кроется в повышении выработки и отложении бета-амилоидных пептидов. Это особые бимолекулярные конструкции белкового типа. В норме они защищают нейроны. Отличаются коротким сроком жизни и после выполнения своих функций разрушаются протеазой, а затем выводятся организмом. Однако данный механизм может нарушаться. Амилоидные белки сцепляются друг с другом, поэтому не могут быть уничтожены протеазой. Некоторые исследования косвенно подтверждают данную теорию.

Болезнь Альцгеймера

Тау гипотеза

Согласно данной гипотезе, причина развития болезни кроется в ряде последовательных нарушений, приводящих к изменению структуры тау-белка. Это вещество является основой микротрубочек. При развитии заболевания данный белок образует скопления внутри клеток, приводя к дезинтеграции трубочек и нарушению метаболических процессов внутри нейрона. Сначала это становится причиной нарушения процессов биохимической передачи между клетками, а затем приводит к гибели нейронов.

Наследственная гипотеза

Многие нейродегенеративные заболевания носят наследственную природу. Некоторые исследователи отмечают, что этот синдром может быть следствием генетических мутаций, которые передаются из поколения в поколение. Еще не подтверждено, что болезнь передается по наследству, но при изучении семейного анамнеза выявляются неоднократные случаи развития данной патологии.

Признаки и симптомы болезни по стадиям

Наиболее часто проявляются первые признаки болезни Альцгеймера в пожилом возрасте. У молодых людей симптомы возникают крайне редко. Заболевание развивается медленно. Изменения в тканях при этом появляются задолго до возникновения ярких симптомов.

На стадии преддеменции

Первые симптомы заболевания возникают примерно за 3-5 лет до постановки диагноза. Так как начинается болезнь Альцгеймера с появления слабовыраженной симптоматики, нередко пациенты не обращают на нее внимание. Стадия, на которой еще нет явных признаков патологии, получила название преддеменции. В этот период развития заболевания у больных уже возникают расстройства краткосрочной памяти.

Появляются проблемы с усвоением информации. У человека, у которого в дальнейшем развивается данное заболевание, нарастают трудности с планированием деятельности. Часто больной забывает значения слов. Нарастают проблемы логического и абстрактного мышления. Нередко люди на этой стадии развития заболевания страдают от апатии. Она нередко приводит к ограничению контактов с другими людьми. Снижаются когнитивные способности человека.

Болезнь Альцгеймера

На ранней стадии

Признаки болезни на ранней стадии становятся более выраженными. У больных наблюдается прогрессирующее ухудшение памяти. Кроме того, начинают проявляться признаки агнозии, т.е. нарушения тактильного, слухового и зрительного восприятия. В то же время на этой стадии патологического процесса еще сохраняется ясность сознания. Пациент может отмечать наличие у него проблем со здоровьем.

Могут наблюдаться нарушения двигательных и исполнительных функций. На этой стадии заболевания больной хорошо помнит то, что происходило много лет назад, но то, что произошло недавно, быстро забывается. Пациент может выполнять хорошо заученные повседневные действия.

На ранней стадии патологии информация перестает усваиваться, словарный запас становится скудным. Замедляется скорость речи. У пациентов нарушается координация движений. Уже на ранней стадии патологии могут возникать проблемы с самообслуживанием и выполнением бытовых действий. Это приводит к ухудшению качества жизни больных.

На умеренной стадии

Переход заболевания в умеренную стадию сопровождается усугублением всех ранее имевшихся симптомов. Появляется выраженная дискоординация движений. Происходит утрата навыков чтения и письма. На этой стадии патологии больной еще может выполнять самые простые бытовые действия, в т.ч. совершать гигиенические процедуры и одеваться. Однако периодически ему требует помощь даже при выполнении таких действий.

Помимо потери кратковременной памяти, наблюдается нарушение долгосрочной. Начинают нарастать поведенческие расстройства. Особенно интенсивно они проявляются в вечернее время. Больной становится раздражительным и плаксивым. Возможны приступы агрессии. Нередко на данной стадии болезни у пациентов появляется склонность к бродяжничеству. В этот период пациентам требуется особое внимание. Они могут уходить из дома и забывать свой адрес и даже имя.

Нередки случаи, когда люди, страдающие данной патологией, забывают выключать воду, газ и электричество, подвергая себя и окружающих опасности. У таких пациентов нарушается возможность нормально коммуницировать со своими близкими. Пациенты могут не помнить имен и даже лиц своих родственников. Данные изменения проявляются настолько интенсивно, что пациент нуждается в постоянной посторонней помощи.

Во время тяжелой стадии

При переходе заболевания в последнюю стадию развития человек утрачивает способность обслуживать себя. Речь представляет собой обрывочные фразы или набор слов, не имеющих смысла. Пациенты в этот период впадают в апатичное состояние и почти перестают двигаться. Стремительно нарастает мышечная атрофия. Больные не могут даже самостоятельно принимать пищу. Снижение подвижности приводит к появлению осложнений, в т.ч. истощению, пролежней и пневмонии. Эти состояния в большинстве случаев становятся причиной летального исхода.

Болезнь Альцгеймера

Диагностика патологии

Диагностика данного заболевания затруднена, т.к. для выявления проблемы важно заметить ранние симптомы. Нередко опрос близких и сотрудников больного позволяет заподозрить развивающееся заболевание. В то же время симптомы, которые появляются при этой патологии, являются неспецифичными. Они также могут указывать на развитие опухоли мозга, болезнь Паркинсона, атеросклероза сосудов головного мозга, инсульта и других не менее опасных состояний.

Для подтверждения диагноза сначала проводится сбор анамнеза и специальный тест. Кроме того, задействуется ряд методов нейровизуализации, позволяющих оценить состояние нейронов в мозге больного. Могут быть назначены и дополнительные исследования, позволяющие исключить другие патологии и точно поставить диагноз.

Тест на болезнь Альцгеймера

Специалистами разработан специальный тест, позволяющий оценить сохранность когнитивных функций и выявить нарушения мозговой деятельности. Он состоит из ряда заданий. Сначала человеку предлагается назвать 4 предмета, изображенных на рисунке. После этого пациенту дают карточку, на которой написаны 5 слов. Их нужно произнести сразу после прочтения, а затем через 5 минут. Следующий тест предполагает распределение по категориям предложенные названия. Это могут быть животные и растения, неодушевленные и одушевленные предметы и т.д.

Пациенту может быть предложено решение простейших арифметических задач. Для оценки возможности ориентации в пространстве больного просят нарисовать циферблат часов с указанием времени. К тестовым заданиям, позволяющим выявить синдром, относится написание несложного сочинения или же копирование рисунка.

Методы нейровизуализации

При диагностике этой патологии требуется использование инструментальных методов исследования мозга, позволяющих оценить не только сохранность тканей и сосудов, питающих их, но и электрическую проводимость между нейронами. К таким методам диагностики относятся:

  • электроэнцефалография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • ультразвуковая допплерография церебральных сосудов.

Энцефалография при выявлении этой патологии используется для определения параметров биоэлектрической активности нейронов. Данная информация позволяет уточнить стадию запущенности процесса.

Позитронно-эмиссионая томография проводится для определения наличия замедления метаболических процессов в тканях мозга за счет неравномерного распределения в нейронах радиоактивного вещества, применяющегося в качестве контраста. Данное исследование позволяет выявить проблему еще до появления клинических симптомов заболевания.

КТ и МРТ помогают определить признаки атрофии коры головного мозга, увеличения желудочков и уменьшения массы серого вещества. Для оценки состояния церебральных сосудов и выявления атеросклеротических бляшек проводится ультразвуковая допплерография.

Болезнь Альцгеймера

Дополнительные методы диагностики

Большинству пациентов назначается проведение УЗИ сердца и ЭКГ. Эти исследования помогают выявить изменения в миокарде, нарушения ритма, наличие тромбов в предсердиях, которые могут становиться причиной нарушения мозгового кровообращения.

Кроме того, назначается проведение общего и биохимического анализа крови. Дополнительно может быть назначено исследование спинномозговой жидкости для выявления бета-амилоида, выступающего маркером синдрома Альцгеймера.

Лечение болезни

Данное нарушение требует комплексного лечения, включающего медикаментозные препараты и физиотерапевтические средства. Правильно подобранная терапия позволяет отсрочить появление выраженных симптоматических проявлений.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты позволяют замедлить развитие болезни и улучшить общее состояние. В первую очередь пациенту подбираются лекарства, относящиеся к группе антихолинэстеразных средств. Они способствуют увеличению выработки ацетилхолина, выступающего нейромедиатором, улучшающим передачу нервных импульсов между нейронами. К таким средства относятся:

  1. Экселон.
  2. Реминил.
  3. Донепензил.
  4. Галантамин.
  5. Ривастимин.

Для снижения негативного влияния глутамата на нейроны назначается Мемантин. Для улучшения питания тканей и ускорения метаболизма назначаются такие препараты, как:

  1. Винпоцетин.
  2. Мексидол.
  3. Циннаризин.
  4. Пентоксифиллин.

Кроме того, в схему медикаментозного лечения вводятся витамины группы В. Для улучшения внутриклеточного метаболизма и защиты нейронов применяются ноотропные средства. При необходимости пациентам назначаются аксиолитики, антидепрессанты и антипсихотические средства.

Болезнь Альцгеймера

Поддерживающая терапия

Для снижения выраженности симптомов и улучшения качества жизни пациентам рекомендованы:

  • анималотерапия;
  • арт-терапия;
  • когнитивная переподготовка;
  • обучение ориентации в пространстве.

Кроме того, сейчас разрабатывают методики улучшения состояния мозговых структур за счет введения стволовых клеток. Они способны заместить погибшие нейроны, улучшая внутримозговую проводимость. Большую пользу может принести психологическая реабилитация и социализация больного.

Народные средства

Народные средства не позволяют улучшить состояние людей, страдающих болезнью. При этом можно использовать отвары ромашки и мяты, обладающие успокаивающими свойствами. Для улучшения сна больному необходимы ванны с отварами хвои и чабреца.

Излечима ли болезнь Альцгеймера?

Сейчас данное заболевание относится к числу неизлечимых. Разработанные препараты позволяют замедлить патологические процессы, отсрочив наступление инвалидности. Более благоприятен прогноз при раннем выявлении и начале лечения патологии. В этом случае люди могут прожить до глубокой старости, сохранив память и когнитивные функции.

Сколько живут при этой болезни?

Прогрессирующее разрушение мозга и нарушение жизненно-важных функций организма при этой патологи приводит к гибели больного. Поспособствовать раннему летальному исходу могут осложнения, возникшие на фоне синдрома, в т.ч. пневмония и сепсис. Средняя продолжительность жизни при этом расстройстве составляет 7 лет. Не более 3% больных удается прожить более 14 лет.

Осложнения

Снижение двигательной активности и нарушение базовых функций мозга приводит к развитию следующих опасных для жизни осложнений:

  • истощение;
  • инфекционные заболевания;
  • застойная пневмония у лежачих больных;
  • потеря бытовых навыков;
  • формирование пролежней.

Данное заболевание повышает риск получения трав. С пациентами без должного присмотра часто происходят несчастные случаи.

Болезнь Альцгеймера

Где обеспечивают уход при болезни Альцгеймера?

На ранних стадия развития заболевания люди, страдающие этой болезнью, требуют заботы близких и родственников. По мере прогрессирования патологии может потребоваться специализированный уход, который родственники по причине занятости или отсутствия физических и психологических резервов не могут обеспечить.

В этом случае решением могут стать дома престарелых и специальные пансионаты. Услуги данных учреждений нередко платные, но они гарантируют своим постояльцам комплексный уход и медицинскую помощь при необходимости. Больные, не имеющие родственников, способных заботиться о них, могут быть направлены в хоспис, где им также предоставляется необходимый уход и медицинская помощь.

Психологическая помощь при болезни

При этом патологическом состоянии психологическая помощь требуется не только больным, но и их родственникам. Особенно это важно на ранних стадиях синдрома Альцгеймера. Работа с психологами позволяет родственникам морально подготовиться к будущим изменениям личности и ухудшению здоровья больного. Кроме того, понимание и принятие болезни помогает подготовиться к необходимости комплексного ухода за пациентом.

Работа с психологом самого больного способствует принятию им своего состояния. В этом случае больные легче переносят необходимость ухода со стороны окружающих. Кроме того, общение, работа с воспоминаниями и выполнение интеллектуальных задач способствует стимуляции работы мозга и замедлению развития заболевания.

Профилактика

Специфическая профилактика данной патологии еще не разработана. Людям, имеющим генетическую предрасположенность, рекомендуется направить усилия на устранение факторов, способствующих активизации заболевания. Необходимо правильно питаться и выполнять регулярно физические упражнения. Нужно следить за весом и часто бывать на свежем воздухе. Кроме того, желательно избегать стрессов. Обязательно нужно контролировать уровень сахара и артериальное давление.

Известные люди с болезнью Альцгеймера

Много известных актеров, политиков, спортсменов, писателей и научных деятелей на заре своей жизни страдали синдромом Альцгеймера.

Данное расстройство было выявлено у актера Питера Фалька, который сыграл роль детектива Коломбо. Заболевание диагностировано в 2008 году. Тогда ему был 81 год. Скончался актер в 2011 году.

Среди известных политиков, у которых было диагностировано данное расстройство, можно выделить Маргарет Тэтчер. Причиной смерти «железной леди» стал инсульт.

Отмечается, что ранние признаки болезни наблюдаются у принца Чарльза, являющегося старшим сыном королевы Великобритании Елизаветы II. Возможно, болезнь станет препятствием для наследования.

Читайте также: