Расстройство личности: симптомы и лечение

Окружающие стараются ограничить общение с такими людьми, мотивируя это их непредсказуемостью и способностью взорваться от малейшего пустяка, называя эту особенность тяжелым характером, своевольным нравом. Выходящая за пределы социальных рамок и моральных норм, устоявшаяся поведенческая тенденция, движущей силой которой служат внутренние деструктивные переживания и негативные эмоции, является результатом конституционной психопатии.

Что такое расстройство личности?

Поведение человека напрямую связано с особенностями его эмоционально-волевой сферы, поэтому любое отклонение в ней неизменно влечет за собой нарушение привычных ритуалов действий и способов реагирования на реалии окружающего мира.

В начале прошлого века советский психиатр Петр Борисович Ганнушкин работал над понятием психопатии. Он, описывая патологические психоневротические расстройства, для личности выделил триаду клинических признаков с аномалией психики и поведения:

  1. Патологические свойства личности обостряются настолько, что угнетается способность к социальной адаптации и поиску адекватных способов реагирования на окружающую действительность. Эта аномалия восприятия окружающей действительности делает человека неспособным к социальному приспособлению, полноценному существованию в обществе.
  2. Пути выражения психопатии стабильны и часто малообратимы.
  3. Со временем дисгармония внутреннего мира личности, ее деструктивные переживания приобретают тотальный характер, выливаясь в ассоциативное расстройство.

Эта патология своими корнями может уходить в раннее детство человека или может быть генетически обусловленной. Проявляется как самостоятельное заболевание, либо может развиваться на фоне другой патологии. Но независимо от первоисточника, послужившего началом, эта разновидность отклонения в психической деятельности оказывает влияние на жизнь индивида.

Кроме своих внешних проявлений, она сказывается во внутреннем дискомфорте, которым цепко связана патологическая личность.

Если склонность к агрессии и излишняя импульсивность могут ослабевать с годами, то социопатия, неумение выстраивать и поддерживать долговременные близкие отношения с окружением, характеризуются стойкостью.

Накладывает отпечаток на переживания индивидуума, его способ мышления, особенности поведения. Оно оказывает устойчивое воздействие на формирование характера, судьбу не только самого человека, но и даже окружающих его людей.

Следствием, вытекающим из подобного рода психопатии, может быть не просто конфликтность или агрессивность по отношению к посторонним. Больные, страдающие личностным расстройством, составляют группу риска по суициду, членовредительству, алкогольной и наркотической зависимостям.

Расстройство личности

Причины возникновения

Предпосылок, которые влияют на развитие конституционной психопатии, может быть несколько. Сила же проявления будет зависеть от наличия нескольких дополняющих факторов: особенностей ближнего окружения, в котором развивается человек, возможного травмирующего опыта, заболеваний, повреждающих головной мозг.

К предполагаемым причинам возникновения этой аномалии психики относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Возможно, что если хотя бы у одного из родителей наблюдалось такое нарушение психики, то оно в какой-то мере проявится у ребенка. Иногда причинами возникновения заболевания могут послужить родовая травма, наркозависимость или алкогольная зависимость родителей, которая повлияла на развитие плода, другие проблемы при внутриутробном развитии.
  2. Влияние ближайшего круга общения, социума, в котором живет человек. Иногда такая патология психики имеет не врожденную основу, а бывает приобретенной. Виной служит травмирующий опыт, продолжительная жизнь в токсичной среде, в которой часты случаи морального, физического, сексуального насилия.
  3. Стресс, полученный человеком, тем более, если речь идет о ребенке с ранимой, неокрепшей психикой, является сильным рычагом влияния для возникновения психопатий. Если же насилие имеет не эпизодический характер, а является регулярным и безнаказанным, это ведет к постоянному тревожному ожиданию и существованию в состоянии стресса. Возникшее отклонение укрепляется, а его симптомы становятся неотъемлемой частью повседневного поведения индивида.
  4. Полученные травмы и заболевания, поражающие головной мозг. Органические поражения головного мозга при положительной наследственности и жизни в благополучной среде могут послужить причиной возникновения психического отклонения.
  5. Иногда отмечается другое психическое заболевание. В этом случае патология психики может протекать на его фоне либо быть вытекающим следствием.

Основные симптомы расстройства личности

К таким проявлениям относят:

  1. Утрата способности находить общий язык с окружающими. Человек видит то, чего не существует в реальности. Он считает, что его ненавидят, презирают, осуждают за спиной. Либо слишком превозносят и беспочвенно идеализируют. Теряя способность анализировать и осознавать истинное отношение окружающих, такие люди видят в глазах близких не то что есть, а то, какими они боятся признать себя. Заменяя истину желаемым и надуманным, человек утрачивает связь с людьми вокруг.
  2. Искажение реальности. Выдумывая то, чего не существует, по-своему толкуя чужие слова и поступки, индивид с психической аномалией строит вокруг себя свой мир, реальность в котором преломлена. Интерпретируя события окружающей действительности как удобно ему, такой человек не осознает и не хочет принять факт иллюзорности этого мира. Превратно понимая свое место в социуме и значение для окружающих, он продолжает жить в этой искаженной реальности.
  3. Склонность к беспочвенным конфликтам, социальное расстройство поведения. Часто такие люди пытаются накалить самую рядовую ситуацию, а ее участников довести до спора и противостояния. При этом постараются выставить себя в хорошем свете.
  4. Нарушение личных границ членов общества. Страдая от своей аномалии психики, индивид не осознает права окружающих на их личное пространство, нерушимость его границ, может часто вторгаться за эти рамки. Иногда отмечается полное непонимание правил, с этим связанных, либо осознанный саботаж и нивелирование их.
  5. Желание предстать в роли жертвы. Человек-психопат вряд ли признает себя виновным в конфликте и станет любыми путями избегать ответственности за что-либо. Даже если объективно виновен, он будет всеми силами стараться переложить вину на кого-то еще, а самому остаться несправедливо обиженной стороной. Станет пытаться манипулировать окружающими, выставляя себя жертвой и вызывая у всех чувство вины. Быть несправедливо униженным и оскорбленным — излюбленная позиция такого человека.
  6. Неумение строить близкие отношения и поддерживать контакты. Из-за этого больные психопатией слывут угрюмыми обладателями «тяжелого характера». Возникают социальные расстройства. Часто подобные члены общества эмоционально холодны, не способны выражать свои чувства, делиться с окружающими собственными переживаниями. Либо наоборот бывают слишком навязчивыми, неумеренно эмоционально открытыми. В отношениях с человеком с психопатией отмечен дисбаланс, что не позволяет их укреплять и развивать.
  7. Ригидность к изменениям. Проблематично поддаются терапии психотические расстройства и личности с подобной девиацией психики нелегко делать над собой усилие. Таким индивидам сложно даются любые изменения. Развитие, рост являются понятиями для них практически недостижимыми. Они противятся любым вмешательствам, посягательствам на их личность, даже если такой шаг необходим.

Часто это вызывает сложности коррекции. А ее эффективность будет спорной, человек не видит проблемы и не хочет ничего в себе менять. Он не считает проблемой свой уход от социума и не имеет мотивации к выздоровлению. По этой причине многим специалисты сложно сотрудничать с пациентами с заболеванием конституционной психопатии.

Расстройство личности

Виды расстройств личности

Несколько видов данного психического нарушения со свойствами, характерными для каждого из них, объединяются в расстройство личности. Особенность, которая их связывает, заключается в явной асоциальности, склонности человека к дезадаптации, тенденции к проявлению моральной и физической агрессии.

Но, несмотря на эту общую черту, виды психопатологии по-своему влияют на индивида. Они наделяют человека специфическими качествами, провоцируя характерные для каждого из них способы реагирования на происходящие события, варианты приспособления к реалиям действительности.

Параноидное расстройство

Отличительная черта больных психопатией — болезненная и необоснованная подозрительность, тотальное недоверие к окружающим. Обладавшему параноидальной психопатией человеку могут мерещиться заговоры против него за его спиной, обман, неверность, шпионаж. Он искренне убежден, что все вокруг несет прямую и косвенную угрозу, пытается навредить. Окружающие люди, даже родные и близкие, по мнению такого человека, являются скрытыми, маскирующимися врагами.

Находя в действиях и поступках членов окружения угрозу для себя, параноик проявляет агрессию и склонность к конфликтному поведению. Люди с таким психопатическим нарушением склонны проецировать свои подсознательные представления о себе на других. Поэтому часто считают, что их не уважают, не любят, хоть этого и нет в реальности. Подобные убеждения мешают полноценным контактам с внешним миром.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Главной особенностью этого вида патологии является тотальная необходимость в контроле, болезненное стремление содержать все вокруг в порядке. При невозможности этого добиться реакцией будет невероятный дискомфорт, разочарованность, неудовлетворенность.

Всем окружающим навязывается неадекватно высокая планка. Тот же, кто не достигает блестящих результатов, по мнению психопатов, некомпетентен и недостоин внимания. С ними сложно находить общий язык, т. к. обыкновенно все вокруг они поддают критике и обесцениванию, нивелируют хорошие черты, заслуги, пользу других.

Такие больные зациклены на постоянном совершенствовании, чего и требуют от остальных, а больше всего от своих родных и близких. Поэтому часто дети подобных родителей не выдерживают напора, тяжести ответственности, завышенных ожиданий, и порой сами начинают демонстрировать признаки психической нестабильности.

Расстройство личности

Асоциальное расстройство

Главной чертой есть демонстративное, нарочитое неуважение и пренебрежение к личным границам других людей. Жизнь, здоровье, как свое, так и окружающих, не представляют для индивида с асоциальным психологическим нарушением любой ценности. Общественные нормы и правила, как необязательные к исполнению, попираются. Общение с ним проблематично, т. к. он проявляет резкость, неуважение, негативизм, вербальную и физическую агрессию.

Он склонен к обману, манипулированию для извлечения выгоды или просто, чтобы получить удовольствие, наблюдая за терзаниям другого человека. Самооценка часто неоправданно завышена. Под воздействием импульса такой человек способен на насилие, деструктивные поступки, девиантное поведение. Часто из-за этого имеет проблемы с законом, но даже такой вариант развития событий не может заставить индивида с асоциальным вариантом конституционной психопатии задуматься о правильности своих действий и раскаяться в совершенном.

Истероидное расстройство

Такое нарушение психики характеризуется постоянной необходимостью быть центром внимания окружающих. Люди с истероидной патологией часто обладают привлекательной, яркой внешностью. Они ценят свою красоту и привлекательность, поддерживают ее, т. к. внешние данные способны усилить эффект, производимый на окружающих.

Если же природные данные не слишком яркие, то придумывают эксцентрический имидж, незабываемый образ, способный компенсировать естественные задатки. Для подобного человека не важно, любят его или нет, как не имеет значение общественное мнение. Он черпает силы во внимании к своей персоне. Такими чертами наделено и драматическое расстройство.

Единственной целью есть оставаться у всех на устах, быть замеченным. Для этого он применяет демонстративное поведение, часто граничащее с провокационным и оскорбительным. Любые поступки и действия направлены на обольщение, злость, ярость собеседника, всплеск у него сильных эмоций, будь то положительных или отрицательных, по отношению себе.

Шизоидное расстройство

Данное психоневротическое отклонение заключается в склонности к одиночеству, постоянных попытках избегать общения, делиться эмоциональной энергией. Человек с шизоидным расстройством обращен к своим личным фантазиям, волнениям. Их не беспокоят переживания окружающих, их мнение. Поэтому он может совершать поступки, расходящиеся с социальной нормой, которые вызывают негативный резонанс у других членов общества: носить странную одежду, разговаривать вслух, обращаясь к себе.

Такие индивиды замкнуты, склонны к интроверсии, часто уходят в свой мир фантазий, абстрагируясь от насущных проблем и вопросов. Они понимают смысл происходящего вокруг, осознают течение событий во внешнем мире, но отдают предпочтение жизни в своих фантазиях. Их мало интересуют родные, близкие и социум. Всеми силами они станут избегать контактов с кем-то еще, а столкнувшись с такой необходимостью, будут испытывать стресс и сильнейший дискомфорт.

Расстройство личности

Шизотипическое расстройство

Такой вид нарушения психики характерен для пограничного состояния между нормой и заболеванием психики — шизофренией. Этот диагноз достаточно мягок по сравнению с полноценным вариантом заболевания, при котором патологии личности практически не восстановить. Часто наблюдается у тех людей, у чьих близких родственников наблюдалось это расстройство.

Симптомы, присущие этому типу патологии психики, проявляются и при шизофрении, но более ярко и выражено. Такими признаками являются сложная высокопарная речь, ускоренная либо замедленная, подозрительность по отношению к окружающим, страх, что кто-то прочтет мысли.

Возможны зрительные галлюцинации и бред, хоть и непродолжительный, необщительность, негативизм к окружающим и чувствительность к оценкам посторонних. Отмечается вера в паранормальное, магическое мышление. Этих людей называют чудаками, они оторваны от действительности и предпочитают жить в своей реальности.

Нарциссическое расстройство

Люди, у которых наблюдается такое психическое отклонение, убеждены в своей неповторимости, уникальности, талантливости, превосходстве над остальными. Они уверены в том, что обладают блестящими задатками и способностями в отличие от окружающих.

Такие личности склонны к самолюбованию, они открыто восхищаются собой. Недаром название расстройства происходит от имени древнегреческого мифологического героя Нарцисса, который был настолько влюблен в себя, что любуясь своим отражением в воде, упал и погиб.

Такие больные требуют поклонения, беспрекословного подчинения окружающих. Веря в собственную уникальность, они убеждены, что внешние правила, нормы и рамки существуют исключительно для других.

Они не умеют проявлять сочувствие, эмпатию. Идеализируют то, что ассоциируется со своей персоной. Для них важны лишь те окружающие, кому удается внушить подобострастное восхищение. Но и к ним индивид с нарциссической патологией личности не способен испытывать чувство глубокой привязанности и любви. Его хорошее отношение сохраняется до тех пор, пока он видит в глазах другого восторг и обоготворение.

Пограничное расстройство

У индивидов с подобным нарушением наблюдается низкая степень самоконтроля, импульсивность без учета последствий своих поступков, эмоциональная нестабильность, тревожность. Неспособность контролировать свои импульсы и эмоции может выливаться в агрессивном поведении, вспышках гнева, что ведет к десоциализации.

Имеют место резкие беспричинные перепады настроения: от эйфории до депрессии и подавленного, угнетенного состояния. Больные этой психопатией хронически чувствуют себя опустошенными, никому не нужными. Близкие отношения с ними сложны и напряженны, человек с пограничным расстройством не верит в истинную привязанность к себе. Мир и окружающие кажутся ему враждебно настроенными. Поведение часто опасно как для других, так и их самих. Могут наблюдаться суицидальные попытки, саморазрушающее поведение.

Расстройство личности

Избегающее расстройство

Подобное специфическое расстройство называют еще уклоняющимся или избегающим. Оно характеризуется стремлением к замкнутости, нелюдимости, ограничении контактов с внешним миром из-за боязни быть непонятым и отвергнутым. Больной опасается оказаться осмеянным и униженным. Он желает находиться в обществе, но из-за подавляющего чувства страха не может этого себе позволить. Индивид с избегающим расстройством склонен к тревожности, страхам, часто беспочвенным и субъективным.

Зависимое расстройство

Такой тип напоминает инфантильное расстройство, при котором отмечаются признаки социальной незрелости. Подобная патология личности характеризуется тотальным ощущением собственной беспомощности и некомпетентности без вмешательства посторонних. Такие люди испытывают страх к самостоятельному существованию и острую потребность в поддержке со стороны. У них наблюдается склонность к инфантилизму, стремление переложить ответственность за свою жизнь на кого-то иного.

Испытывая всепоглощающий страх остаться в одиночестве без своего покровителя, индивид лишается способности критично оценивать окружающих и выставлять к ним объективные требования. Такое нарушение психики подразумевает подчинение своих личных желаний, потребностей чужим целям, часто поступая им в угоду.

Если склонность к агрессии, насилию, девиантному поведению являются показателями нескольких типов личностных нарушений психики, то при наличии таких проявлений можно делать вывод о расстройстве личности смешанного типа. Эта патология выделяется отдельно классификации вариантов конституционной психопатии согласно диагностическому руководству по психическим заболеваниям.

Такой вариант заболевание опасен, т. к. является одним из возможных показателей развития шизофрении. При нем один стержневой элемент нарушения выделить проблематично. Он будет либо нестойким, либо расплывчатым. Поэтому его ярких особенностей и характеристик нельзя подчеркнуть. В клинической картине будут присутствовать разные признаки, которые характерны для других видов патологий психики. Симптомы 2 или больше видов отклонений принято относить к смешанному расстройству и личности со смешанной конституциональной аномалией.

Прогноз течения болезни

Среди путей протекания психического заболевания можно выделить положительную и отрицательную тенденции.

Положительным прогнозом протекания болезни является вероятность уменьшения симптомов расстройства, которые делали человека не способным адаптироваться в обществе. Все отрицательные черты приобретают не такой выраженный оттенок, немного сглаживаются и смягчаются со временем.

Но возможен и негативный вариант развития психопатии. Отмечается большая вероятность возникновения зависимостей (алкогольной, игровой, наркомании и пр.). Появляется склонность к беспорядочным половым связям. Часто возникают суицидальные попытки, девиантное поведение, стремление навредить другим. Поэтому у людей с конституционной психопатией могут быть проблемы с законом, судимости. На фоне личностного расстройства возможно появление депрессии, психоза.

Расстройство личности

Лечение заболевания

Лечение личностной патологии для своей эффективности должно быть комплексным. Часто необходимо сочетание психотерапии, поддержки семьи, коррекции острых состояний медикаментозными препаратами.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты самостоятельно не способны победить такое заболевание. Но использование специалистами медикаментозной терапии явно облегчает протекание болезни и направлено на купирование проявлений симптоматики. Медикаментозная поддержка требуется при обострении состояний, наблюдаемых во время заболевания. Используются препараты следующих психофармакологических классов:

  • транквилизаторы;
  • снотворные средства;
  • антидепрессанты;
  • нейролептики;
  • психостимуляторы.

Назначается при выраженной отрицательной динамике протекания болезни, курсами и строго индивидуально. Фармакологическое воздействие медикаментозной терапии применяется для оптимизации общего состояния, устранения угнетенного настроения, мыслей о смерти. С помощью препаратов добиваются блокирования вспышек гнева, беспричинной ярости и злости.

Психологически-социальная терапия

Как главный метод лечения нарушения личностной идентичности используется психотерапия. Ее цель — помощь пациенту найти пути гармонизации своего общения с внешним миром, обучение методам общепринятого реагирования в проблемных ситуациях и конфликтах. Психотерапия также направлена на осознание человеком с патологической личностью своих проблем. Она провоцирует индивида на сознательную самостоятельную работу над собой и своими недостатками.

Используется индивидуальная, групповая, семейная психотерапия. Среди методов психотерапии при психопатических нарушениях ударение делается на гештальт-терапии, психодинамическом методе, когнитивно-бихевиоральной терапии. Выбор направления методов зависит от особенностей нарушения психики личности, специфики протекания расстройства, возможных поведенческих осложнений, девиаций, которые усиливают нарушение и причин, послуживших детерминантой развития.

Важен индивидуальный подбор оптимальной психокоррекционной тактики, методов терапии, консультационной и превентивной работы с учетом характерологических особенностей личности, степени развития заболевания.

Расстройство личности

Одним из самых сложных и проблемных является первый этап психотерапии. Больной конституционной психопатией отличается упрямыми мыслями о собственной нормальности. Он отрицает наличие диагностируемых у него патологий психики, а любое вмешательство извне подвергает негативизму и критике.

Результатом терапии должно быть обретение адекватной самооценки, снижение уровня агрессивности и конфликтности, устранение отрицательных установок личности относительно окружающих членов социума, нормализация поведенческих стереотипов как требуют этого нормы общественной морали.

Большое значение имеет просветительская работа с членами семьи. Часто причиной нарушения психики являются семейные проблемы. В ходе семейного консультирования члены семьи больного-психопата обучаются путям реагирования на специфику его поведения. Также для близких и родных людей устанавливается требование максимально оградить больного члена семьи от стрессовых факторов, сильных переживаний, любых других негативных воздействий.

В ходе семейной психотерапии члены семьи учатся методам продуктивного взаимодействия, способам снижения тревожности. В семье происходит оптимизации общения и нахождение общего языка.

Странные, нелюдимые, угрюмые чудаки — социум способен выдумывать различные клише относительно людей, чьи действия и поступки могут не поддаваться общепринятым правилам. Специфическое психическое расстройство может проявляться по-разному.

Некоторые люди закрываются от окружающих в своем вымышленном мире, никого не допуская к себе. Другие, напротив, пытаются всеми средствами обратить на себя внимание. У кого-то бесконтрольные эмоциональные реакции выражаются беспричинными вспышками гнева и агрессии. Иные же люди, словно оцепеневшие, пребывают в состоянии страха, тревожности, терзаясь чувством собственной неполноценности.

Но объединяющей чертой есть дисгармония с внешним миром и утрата умения к социальной адаптации. Личностное расстройство накладывает отпечаток на все сферы существования человека, даже если он не осознает этого.

Пути развития такой психологической патологии не слишком радужны, хоть с годами некоторые проявления способны сглаживаться. Но если вовремя прибегнуть к терапии, то можно выработать варианты разрешения конфликтов, как межличностных, так и тех, которые по вине индивида возникают в обществе. А также найти пути гармонизации его состояния и способы достижения социальной адаптации.

Читайте также: