• Без рубрики
  • 0

Коллоидные рубцы: причины появления таких образований, фото

Содержание

Традиционные методики лечения келоидных рубцов

Эффективность лечения келоидных рубцовых новообразований зависит от их возраста. По этому критерию келоиды подразделяются на два вида: молодые и застарелые.

Легче поддаются лечению молодые рубцы

Если келоиды присутствуют на коже пациента менее 5 лет, они считаются молодыми. Такие кожные новообразования яркие, их поверхность гладкая и блестящая. Они продолжают активно расти.

Рубцы возрастом от 5 до 10 лет являются старыми. Они бледнее молодых по цвету, их поверхность – неровная и морщинистая.

В данный момент не существует универсальной методики организации лечебного процесса, которая бы позволила в кратчайшие сроки и навсегда решить эту сложную проблему. Каждый случай келоидной болезни требует индивидуального подхода.

Лечебный арсенал противокелоидной терапии включает в себя различные методы.

Лазерная шлифовка

Позволяет минимизировать повреждение кожных покровов, которые окружают рубцовую ткань. К сожалению, лазер не способен полностью ликвидировать келоиды, но несколько сеансов такой терапии способны сделать их практически незаметными.

Видео о лазерной шлифовке келоидного рубца

Давление

Использование специальной тугой повязки предотвращает разрастание келоидных тканей. Результат достигается только при ее круглосуточном ношении на протяжении года.

Применение стероидов

Курс инъекционных процедур позволяет выравнивать поверхность келоидов, уменьшает их размеры. В редких случаях через несколько месяцев после стероидных инъекций рост новообразований на коже возобновляется.

Курс инъекций

Криотерапия

Данный метод эффективен для лечения молодых келоидов и гипертрофических изменений тканей кожи.

Рекомендуются для применения после термических ожогов сразу после их первичного заживления. Продолжительность такого лечения составляет от 3 до 18 месяцев.

Радикальные хирургические операции

Стоит отметить, что иссечение келоидного рубца в большинстве случаев приводит к его рецидиву. При этом новый келоид может в 3-4 раза превышать размеры первоначального.

Поэтому если ваш лечащий врач предлагает удаление коллоидных рубцов хирургическим методом, прежде чем соглашаться проконсультируйтесь у других специалистов.

Кремы

Используются в комплексе с другими методами. Втирание только «Контрактубекса» –  абсолютно бесполезно. Борьба с келоидами, которые расположены на открытых участках кожи, предполагает также постоянное применение солнцезащитных средств с уровнем защиты не ниже SPF 30.

На вопрос, как убрать коллоидные рубцы, может ответить только опытный специалист. Даже если процесс выздоровления затянется на долгие месяцы, не опускайте руки. Ведь результат лечения зависит и от вашего настроя.

Как убрать коллоидный рубец инструментальными процедурами

Когда избавиться от рубца с помощью консервативных методов лечения не получается, то прибегают к помощи физических методов. Современная медицина предлагает широкий выбор методик:

  • Лазерная шлифовка,
  • Хирургическое иссечение рубца,
  • Лучевая терапия,
  • Криохирургия,
  • Электрофорез.

Выбор методики основывается на виде рубца, его размерах и общем состоянии здоровья пациента.

Хирургическое иссечение

Самым простым физическим методом удаления коллоидного рубца является хирургическое иссечение. Этот метод применяется довольно широко за счет его экономичности и доступности.

Хирургическое иссечение рубца, другими словами это удаление соединительной ткани, которая образовала нарост

Удаляются ткани осторожно и в минимальном количестве. Операция должна проводиться аккуратно, в рану не должны попадать волосяные фолликулы, частицы эпидермиса и посторонние предметы

В противном случае новая послеоперационная рана также затянется массивным рубцом. В послеоперационном периоде проводится тщательная обработка раны и профилактические мероприятия. Осложнениями являются инфицирование раны, сепсис, рецидив встречается редко.

Противопоказаниями к проведению хирургического лечения являются:

  • Снижение иммунитета,
  • Сахарный диабет,
  • Хронические заболевания в острой стадии,
  • Беременность,
  • Общая гипертермия,
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.

Лазерная шлифовка

Убрать коллоидный рубец можно с помощью лазера. Преимуществом лазерной шлифовки является высокая точность, малая травматичность (иссекаются только верхние слои кожного покрова). Противопоказаниями данного метода являются:

  • Воспалительные и инфекционные заболевания кожи,
  • Острые респираторные и вирусные заболевания,
  • Общая гипертермия,
  • Злокачественные новообразования,
  • Период беременности и лактации,
  • Психические патологии.

Следует отметить, что лечение лазером может осложниться рецидивом, инфицированием раны.

Повторное возникновение коллоидного рубца при данном методе лечения значительно выше, чем при хирургическом иссечении.

Криохирургия

Избавиться от коллоидного рубца поможет жидкий азот. Преимуществом его использования является глубокое проникновение и разрушение соединительной ткани и коллагеновых волокон. Противопоказаниями к лечению жидким азотом коллоидных рубцов являются:

  • Непереносимость низких температур,
  • Чувствительная кожа,
  • Беременность и кормление грудью,
  • Злокачественные новообразования,
  • Высокая температура тела,
  • Инфекционные заболевания.

На рубцовую ткань воздействуют жидким азотом в течение 30 секунд. Для достижения желаемого эффекта требуется пройти несколько процедур.

Осложнения, которые могут возникнуть при удалении рубца с помощью криохирургии: пигментация кожи (она темнеет) и инфицирование ранки.

Лучевая терапия

До недавнего времени рубцы удаляли методом воздействия на соединительную ткань рентгеновскими лучами. Однако в настоящее время данную процедуру проводят лишь как дополнение к хирургическому иссечению.

Проводят 4 сеанса в сутки с интервалом в 1 день. Длительность лечения 14 дней с момента операции. 

Противопоказания к лучевому лечению коллоидных рубцов:

  • Чувствительная кожа,
  • Наследственная предрасположенность к онкологии,
  • Детский возраст,
  • Беременность и кормление грудью,
  • Ослабленный иммунитет,
  • Общая гипертермия.

Возможные осложнения данным методом лечения:

  • Гиперпигментация кожных покровов,
  • Рецидив (повторное образование рубца), его риск резко увеличивается при применении только облучения,
  • Возникновение злокачественных новообразований (риск минимален, но он есть).

Электрофорез

Электрофорез эффективен при лечении ранних рубцов. Его преимуществом является доступность. Противопоказаниями к проведению электрофореза являются:

  • Раздражение кожи в месте проведения процедуры,
  • Поздние сроки беременности,
  • Аллергия на применяемые во время электрофореза препараты,
  • Психические заболевания.

Электрофорез при наличии келоидного рубца назначают совместно со следующими препаратами: Лидазой, Коллагеназой и Гормональными средствами. Осложнения после электрофореза минимальны.

Есть риск возникновения аллергической реакции на используемые лекарственные средства.

Лечение келоидных рубцов

Основная проблема коррекции келоидных рубцов заключена в том, что хирургическое вмешательство может не только не помочь, а, наоборот, спровоцировать дополнительное разрастание рубцовой ткани. Именно поэтому оперативные методы достаточно рискованны, а если все же и применяются, то после иссечения рубца для предотвращения рецидива врач назначает гормональные мази и компрессионное белье. Главное правило – не пытаться самостоятельно воздействовать на рубец (народные средства весьма агрессивны в этом отношении: шрама вы лишитесь, но вместе с ним можете потерять часть тела вследствие обширного ожога или некроза тканей).

Гораздо эффективнее нехирургические способы удаления келоидных рубцов:

  1. Лазерная шлифовка. Воздействие лазерного потока, управляемого по силе и времени, помогает сгладить дефект, сделать его более бледным и незаметным. Поврежденные клетки «испаряются» с поверхности кожи с одновременной стимуляцией кровообращения и лимфодренажа. Курс процедур займет несколько сеансов, сильной болезненности не бывает. Самыми эффективными являются фракционные, эрбиевые, углекислотные, аргонные, неодимовые лазеры. На фото келоидных рубцов после лазерного лечения положительные изменения видны невооруженным взглядом, причем можно не бояться рецидивов – процедура атравматична.

  2. Гормональная терапия. Может использоваться как самостоятельно, но наилучший эффект обеспечивается при ее сочетании с другими методами коррекции. Инъекции кортикостероидов снижают активность фибробластов, уменьшают выработку коллагена и предотвращают повторное появление дефекта на том же месте.

  3. Компрессионная терапия. Специальные пластыри с силиконом истончают рубцовую ткань, но носить их нужно круглосуточно в течение 3-4 месяцев, что не всегда возможно.

  4. Жидкий азот (криотерапия). Суть метода состоит в нескольких циклах замораживания патологически измененных клеток. Хороший результат наблюдается в 2/3 случаев, но к минусам процедуры можно отнести болезненность и риск возникновения пигментации в дальнейшем.

  5. Наружные средства. Мази и кремы (к примеру, Дерматикс, Контратубекс, Кело-Кот и др.) не способны полностью устранить рубец, но им под силу смягчить и увлажнить ткани, что положительным образом влияет вид келоида в целом. Мази хорошо применять на этапе образования шрама, когда он еще свежий, но только после полного отпадания корочек!

Разрабатываются и другие методы коррекции келоидов (создание препаратов типа «Коллост» на основе гиалуроновой кислоты, лучевое воздействие, лечение интерфероном), но их эффективность недостаточно доказана.

Результативность того или иного метода зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и предрасположенности к образованию к келоидным рубцам. Кому-то будет достаточно воспользоваться в целях профилактики мазями и кремами от шрамов, а кто-то вынужден месяцами проходить комплексное лечение. К счастью, медицина может предложить разные варианты избавления от ненавистных келоидов, главное – не отчаиваться и найти «свой» метод, который подойдет вам больше всего.

Лечение келоидных рубцов

Келоиды трудно поддаются терапии. Для того чтобы определить глубину, распространённость и способ лечения, необходима консультация хирурга и дерматолога. Грамотный план действий, включающий правильный выбор терапевтической тактики, учет предрасполагающих этиофакторов и эмоциональную поддержку, способствует оптимальным результатам. В отношении келоидов используются следующие виды лечения:

  • Местная медикаментозная терапия. До образования корки на рубце можно использовать заживляющие мази и крема на основе пантенола. После формирования келоида в течение нескольких недель или месяцев наносится силиконовый крем или накладывается силиконовый пластырь. Силикон создаёт воздухопроницаемую мембрану, которая благоприятна для регенерации кожи. В случае свежих келоидов достигнуть ремиссии можно, применяя местно глюкокортикоиды либо в форме мазей под окклюзией, либо (что эффективнее) в форме внутриочаговых инъекций кристаллической суспензии.
  • Физические методы. Широко используемым безопасным и безболезненным методом является лазерная шлифовка рубца. Лазерная терапия уменьшает размер рубца, снимает красноту и предотвращает повторный рост. При удобном анатомическом расположении келоида можно достичь некоторого регресса с помощью компрессионной повязки. Криотерапия используется только при лечении небольших рубцов на закрытых участках тела, поскольку достаточно болезненна и вызывает депигментацию кожи. Лечение жидким азотом проводится в несколько циклов (до 5 сеансов), чаще применяется в комбинации с другими методами.
  • Массаж рубца. Ограниченные плотные келоидные тяжи можно размягчить регулярным массажем. Наиболее актуален данный вид лечения в районе суставов: как только рубец становится стабильным (через 3-4 недели), необходимо противодействовать укорачиванию рубцовой ткани массажем. Не используется в случае инфицирования и при прогрессивном росте рубца (более 1 см в неделю).
  • Хирургическое лечение. От хирургических вмешательств рекомендуется воздержаться, после иссечения рубца чаще всего следует образование нового келоида, особенно, если во время операции затрагивают здоровую ткань. Поэтому следует проводить только частичные эксцизии, а затем инъекции глюкокортикоидов или криотерапию, иногда рентгеновское облучение.
  • Особые методы лечения. В дерматологии лечение интерферонами и лучевой терапией используют в редких случаях из-за системного воздействия на организм. Несмотря на то, что при применении интерферона келоид уменьшается в размере, нет сведений о продолжительности эффекта. Лучевая терапия используется исключительно при крайней необходимости, т. к. увеличивает риск возникновения злокачественных новообразований.

Лекарства

Фото: laid-production.gq

 Медикаментозное лечение келоидных рубцов

Средства, применяемые для терапии келоидных рубцов, условно делятся на 2 группы:

  • общего назначения,
  • местного применения.

Препараты общего назначения

Если причина возникновения келоидных рубцов – нарушение гормональной системы человека, то без гормонотерапии не обойтись. При нарушениях выделения половых гормонов женщинам в детородном возрасте назначаются: Циане-35, Жанин, а в климактерический период – средства, замещающие гормоны, например, Цикло-Прогинова, Анжелик, Климонорм. Мужчинам назначают Андрокур.

При нарушенных функциях других эндокринных желез проводят лечение специфическими гормональными препаратами.

Целесообразным также является комплексное применение витаминов и минералов, способствующих мобилизации и повышению собственных защитных сил.

Предписание по выбору и применению препаратов делает только врач.

Препараты местного назначения

Спектр таких препаратов широк: гели от келоидных рубцов, кремы, мази на разных основах. Здесь выделяют такие группы, как:

  • кортикостероиды,
  • ферментные препараты,
  • иммуномодуляторы,
  • противовоспалительные

Хороший результат достигается при правильном, регулярном применении под контролем врача.

Кортикостероиды

Мазь от келоидных рубцов часто имеет гормональную основу. Гидрокортизоновая мазь, основным действующим веществом которой является глюкокортикостероид, оказывает противоаллергенное действие, снимает отёки, воспаление и зуд. Часто используется введение непосредственно в рубец триамцинолона ацетата, который способствует уменьшению синтеза коллагена, снимает воспаление.

Ферментные препараты

К этой группе относятся Лидаза, Ронидаза и более современная Лонгидаза. За счёт гиалуроновой кислоты и коллагена, входящих в состав препаратов, уменьшается неконтролируемое размножение клеток фиброзной ткани и отёк.

Иммуномодуляторы

Лечение с помощью иммуномодуляторов – относительно новый метод. Используется интерферон, который вводится вдоль линии шва после удаления келоидного рубца. Препарат способен предотвратить повторное его образование.

Препараты с выраженным противовоспалительным эффектом – Контрактубекс и Келофибразе. Келофибразе способен поддерживать водный баланс в коже, за счёт чего крем келоидные рубцы размягчает и уменьшает.

Самый популярный медикамент, размягчающий келоидный рубец — Контрактубекс.

Этот препарат состоит из 3 активных компонентов, обусловливающих его лечебное действие:

  • экстракт лука в составе Контрактубекс определяет противовоспалительное, противоаллергенное и бактерицидное действие,
  • гепарин препятствует тромбообразованию,
  • аллантоин заживляет раневые поверхности, способствует гидратации тканей, уменьшает зуд и расчесы.

Все компоненты, являясь синергистами, обеспечивают максимальный лечебный эффект.

Достоинство препарата Контрактубекс — отсутствие побочных эффектов и противопоказаний.

Формирования келоидных рубцов

Подобные рубцы, как правило, образуются в области груди и шеи, плечевого пояса, реже  – на лице. Нередки келоидные рубцы как осложнение на мочках ушей при их прокалывании. Их форма может быть самой разнообразной.

Замечено, что в раннем детском (до 10 лет) и в пожилом возрасте келоидные рубцы образуются довольно редко. У мужчин и женщин подобные рубцы встречаются с одинаковой частотой.

Рост келоидных рубцов чаще всего начинается спустя 1-3 месяца после заживления раны и может продолжаться довольно долго (до двух лет, после чего наступает стабилизация).

Их формирование сопровождается следующими симптомами:

  • болевые ощущения при надавливании,
  • зуд при интенсивном расчесывании,
  • повышенная чувствительность рубцовых тканей и тканей кожи в области повреждения,
  • покраснение кожи в области раны

В сформировавшемся состоянии очень часто келоидные рубцы не несут непосредственной угрозы здоровью человека, являясь доброкачественным образованием. Однако будучи расположенными на открытых местах, такие рубцы вызывают очень серьезное ощущение психологического дискомфорта.

В некоторых случаях (в зависимости от своего расположения) келоидные рубцы могут существенно сковывать движения конечностей.

Кроме того, новые повреждения в области келоидных рубцов заживают довольно тяжело, что уже является непосредственной угрозой для здоровья.

Самостоятельно келоидные рубцы регрессировать не могут, требуя квалифицированного медицинского вмешательства.

Виды келоидных рубцов

Различают истинный (спонтанный) келоидный рубец, возникающий на видимо неизмененной коже, и ложный, развивающийся на месте рубца после травмы (механической, термической, химической и др.) или гнойного заболевания (например, фурункула). Рост рубца обычно начинается через 1-3 мес. после эпителизации раны. Типично отсутствие соответствия тяжести травмы и выраженности келоидных рубцов, которые могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога IIIА степени. Истинный келоидный рубец представляет собой несколько возвышающееся (на 5-8 мм) над поверхностью кожи образование белесоватого или розоватого цвета, плотной консистенции, с гладкой блестящей поверхностью. При гистологическом исследовании обнаруживаются удлинённые извитые пучки эозинофильно окрашенных гиалинизированных волокон коллагена, истончение сосочков дермы и снижение эластичности волокон. Морфологическую основу келоидного рубца составляет избыточно растущая незрелая соединительная ткань с большим количеством атипичных гигантских фибробластов, длительное время находящихся в функционально активном состоянии. В келоидных рубцах мало капилляров, тучных и плазматических клеток. Рост рубцов происходит в течение нескольких недель, иногда месяцев, после чего на протяжении всей жизни пациента размеры келоида не изменяются. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.

Как лечить келоидные рубцы консервативными методами

Консервативная терапия основывается на использовании различных лекарственных препаратов, а также повязок. Лечение коллоидного рубца мазями и другими средствами назначает врач (хирург, дерматолог) основываясь на стадии развития шрама, наличии осложнений и общем состоянии организма человека. Консервативное лечение предусматривает применение мазей, пластырей, повязок и гормональных препаратов.

Применение противорубцовых пластырей и повязок

После заживления раны рекомендуется лечить коллоидные рубцы с использованием следующих повязок и пластырей:

  • Пластырь с цинком. Он препятствует образованию мокнущей раны, инфицированию молодого шрама, а также помогает уменьшить зуд в области рубца,
  • Силиконовый пластырь. Силиконовый пластырь для рассасывания рубцов носят постоянно. В первый день длительность ношения не превышает 2 часов, но с каждым днем это время увеличивается на 1 – 2 часа. Силикон помогает защитить рубец от повреждений, усилить выработку коллагена, уменьшить зуд,
  • Полиуретановые повязки – относятся к виду компрессионных.

Использование мазей и гелей от келоидных рубцов

В лечении коллоидных рубцов используют различные мази и гели. Необходимо подробнее рассмотреть наиболее популярные средства от келоидных рубцов:

  • Контрактубекс (гель) от келоидных рубцов. Препарат наносят на чистую сухую поверхность легкими втирающими движениями. Применять гель необходимо до 3 раз в сутки. Длительность лечения от 1 до 6 месяцев в зависимости от возраста рубца,
  • Келофибраза (крем) от шрамов. Крем наносится на рубцовое изменение 2 – 3 раза в сутки массажными движениями до полного впитывания,
  • Лиотон-1000 (гель). Препарат используют до 3 раз в сутки, его наносят на чистую и сухую кожу. Продолжительность лечения индивидуальна.

Лечение кортикостероидами

Гормональные препараты очень эффективны в лечении коллоидных рубцов. Применяются растворы для инъекции, которые вводят в сам рубец. Данная манипуляция проводится медицинскими работниками в условиях процедурного кабинета.

Кортикостероиды способствуют:

  • Уменьшению плотности рубцовой ткани,
  • Рассасыванию соединительной ткани,
  • Разглаживанию рельефа кожи.

Лечение данной группой препаратов проводится в течение 1 – 1,5 месяцев.

Для профилактики повторного возникновения келоида рекомендуется длительное применение кортикостероидной мази. Если после гормонального лечения рубец все же вернулся, то проводят лечение другими методами.

Применение интерферона

Интерферон (альфа и бета) применяют для предупреждения образования коллоидных рубцов после проведения хирургического вмешательства. Интерферон вкалывают сразу после операции в края раны. Инъекции выполняют на расстоянии 10 миллиметров друг от друга.

Повторное введение интерферона показано спустя 14 дней после проведения операции.

После чего требуется лечение интерфероном еще в течение 4 месяцев. Инъекции в шрам выполняют еженедельно. Интерферон способствует умеренному образованию соединительной ткани (контроль выработки коллагена) и образованию незначительного шрама.

5-фторурацил для устранения рубцовой ткани

Для устранения келоидного рубца применяют 5-фторурацил. Часто данный препарат сочетают с гормонами (кортикостероидами). 5-фторурацил вводят в толщу рубцовой ткани. Следует отметить, что данные инъекции весьма болезненны.

Об этом необходимо в обязательном порядке проинформировать пациента.Лицам с низким болевым порогом данное лечение не назначают. Длительность лечения 30 дней.

Препарат вводят до 3 раз в неделю. Лечебный эффект 5-фторурацила значительно выше, чем при использовании других препаратов. Предпочтение часто отдается именно его сочинению с кортикостероидами.

Лечение келоидных рубцов

Существует несколько методик, с помощью которых можно провести коррекцию келоидных рубцов.

  • Незапущенные молодые келоидные рубцы успешно лечатся медикаментозным способом. Поверхность рубца обрабатывается специальной мазью, которая содержит глюкокортикоиды, либо их раствор вводят непосредственно в рубец с помощью инъекций. Если расположение рубца позволяет, то на него попутно накладывается специальная давящая повязка.
  • В некоторых случаях при лечении свежих келоидных рубцов применяется терапия гормонами. Гормональные препараты в виде инъекций вводят в рубцовую ткань (до 30 мг в сутки) в течение 6-12 месяцев до достижения необходимого результата.
  • Застарелые келоидные рубцы размягчаются с помощью массажа, после того, как поверхность рубцов смазывается специальными мазями.
  • Вполне эффективна при борьбе с келоидными рубцами лучевая терапия. Однако облучение может негативно сказаться на организме в целом.
  • Достаточно эффективным средством борьбы с келоидными рубцами была и остается криодеструкция – разрушение келоидных тканей изнутри с помощью холода (жидкого азота). Следует помнить, что криодеструкция не подходит для темнокожих пациентов.
  • Приостановить развитие келоидных рубцов может давление на пораженную область с помощью специальных бандажей, создающих над рубцом давление до 24 миллиметров рт.ст. в течение периода от полугода до года.
  • В некоторых случаях в зависимости от клинической ситуации может быть проведено хирургическое иссечение келоидных рубцов. Однако это весьма опасная процедура, имеющая большой риск повторного образования келоидного рубца на месте удаленных рубцовых тканей. Поэтому хирургическое вмешательство проводится лишь при обширных поражениях тканей келоидом и неэффективности методик местного лечения, при этом ранее, чем спустя 2 года после формирования келоидных рубцов.

Читайте также: