• Без рубрики
  • 0

Деперсонализация

Содержание

Особенности течения заболевания

Характер и длительность протекания деперсонализационного расстройства зависит, в первую очередь, от причины его возникновения, а также от генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Длительность расстройства

Длительность состояния деперсонализации может составлять от нескольких минут до нескольких лет. Интересно, что почти всегда, особенно на начальных стадиях, может происходить спонтанное внезапное временное исчезновение всего деперсонализационно-дереализационного симптомокомплекса. Этот так называемый «выход» или «светлое пятно» продолжается несколько часов и заканчивается возвращением симптоматики.

Резистентность к лечению

Основная статья: Резистентность (психиатрия)

Если рассматривать это расстройство как защитный механизм, то становится понятно, почему течению заболевания сопутствует частичная либо абсолютная резистентность к лечению психофармакологическими препаратами (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики), значительно повышается общий иммунитет к инфекционным заболеваниям (например, у больных снижается частота возникновения простуды). Резистентность можно несколько снизить при помощи проведения серии процедур плазмафереза, при котором из крови частично извлекаются антитела к чужеродным химическим и белковым частицам. К применяемым препаратам (особенно к бензодиазепиновым транквилизаторам) довольно быстро возникает толерантность, что не позволяет проводить лечение небольшими дозами психофармакологических средств. Резистентность бывает настолько сильной, что даже при высокой концентрации препарата в крови пациент не ощущает никакого действия, в то время как для здоровых людей такие концентрации могут быть летальными.

Деперсонализация как негативная симптоматика

Если синдром деперсонализации-дереализации возникает в рамках депрессивного либо шизотипического расстройства, то этот синдром относят к так называемой «негативной симптоматике». В то время, как «продуктивная (позитивная) симптоматика» (например, при депрессии это тоска, тревога или астения, а при шизотипическом расстройстве или шизофрении это галлюцинации, бред) является предиктором терапевтического успеха, при традиционном лечении этих заболеваний, то при «негативной симптоматике» заболевание проявляет резистентность (сопротивляемость) к обычному лечению. В таких случаях для лечения применяют так называемые «антинегативные препараты» или препараты с антинегативным компонентом действия. Наиболее эффективными антинегативными нейролептиками являются амисульприд (Солиан) и кветиапин (Сероквель). Из антидепрессантов это, например, высокоселективный СИОЗС эсциталопрам (Ципралекс), и некоторые другие.

Деперсонализация как побочный эффект

Применение некоторых психотропных лекарственных препаратов может вызывать деперсонализацию как побочный эффект. Так, ятрогенная деперсонализация может возникнуть вследствие неправильного диагностирования и неверного лечения тревожных и депрессивных расстройств, первоначально протекавших без деперсонализации (если ошибочно назначаются нейролептики, которые вызывают притупление эмоций за счёт снижения дофаминергического обмена и способны вызвать тревогу и акатизию, на фоне которых может возникнуть деперсонализация, или антидепрессанты группы СИОЗС, также способные сглаживать эмоции и вызвать акатизию за счёт косвенного снижения дофаминергической нейропередачи).

Деперсонализация также возможна при недостаточно активном противотревожном лечении пациентов с изначально высоким уровнем тревоги, при неверной оценке тяжести депрессии и неназначении мощных антидепрессантов, при обострении тревоги или депрессии в начале терапии антидепрессантами и развитии деперсонализации на фоне этого обострения.

Скорость ремиссии

При адекватном лечении заболевания, в том числе большими дозами препаратов, ремиссия может происходить в течение нескольких месяцев. Но довольно часто заболевание исчезает внезапно (в течение нескольких минут). Сопутствующая резистентность исчезает так же быстро. По методике лечения, разработанной профессором Ю. В. Нуллером, необходим тщательный контроль над состоянием пациента, так как при внезапном исчезновении резистентности очередная порция принимаемых пациентом терапевтических доз препаратов (соответствующих уровню резистентности) может вызвать тяжёлое отравление.

Общие сведения

Международная классификация болезней десятого пересмотра относит расстройство деперсонализации (дереализации), которое достаточно редко диагностируется, к невротическим и соматоморфным, а также к расстройствам, вызванным стрессом. Обычно синдром деперсонализации связан с развитием других серьезных болезней. При деперсонализации человек испытывает следующие симптомы:

  • Ощущение того, что он является всего лишь сторонним наблюдателем за собственными чувствами, действиями и мыслями, как будто плывет в воздухе над собой.
  • Бесконтрольность речи или движений.
  • Ощущение себя роботом.
  • Восприятие рук, ног, тела искаженными: увеличенными, уменьшенными.
  • Голова будто обернута в хлопок.
  • Исчезновение, приостановка эмоций и чувств.
  • Воспоминания без эмоций, как будто они не принадлежат человеку.

Существует несколько классификаций деперсонализации. Одна из них, приводимая И.В. Макаровым в «Клинической психиатрии», выделяет следующие виды деперсонализации:

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

2. Соматопсихическая деперсонализация характеризуется проблемами в восприятии своего тела и его ощущений. Пища воспринимается безвкусной, руки кажутся ватными; проснувшись, больной не может в точности определить, спал ли он.

Рекомендуем: Что такое диссоциация?

3. Аллопсихическая, или синдром дереализации – искажения в восприятии окружающего мира. Пациент часто видит некий барьер между собой и миром, иногда – ощущает сказочность. Дереализация похожа на деперсонализацию, только характеризует не внутреннее отделение, а внешнее. Человек теряется не внутри себя – у него меняется восприятие окружающего мира. Основные симптомы, связанные с дереализацией:

  • Чувство отчуждения от своего окружения, как будто все не по-настоящему, а как в кино.
  • Отдаление от людей, которые являются близкими и дорогими.
  • Все кажется искусственным, искаженным, размытым.
  • Недавние события кажутся далеким прошлым, часты искажения в восприятии времени.
  • Проблемы с определением расстояния до объектов, их формы и размера.

Для всех видов расстройств характерны страхи, связанные с помешательством, с продолжением искажений. Происходит погружение человека в себя, попытки понять, что же не так с ним. При этом они повышают общую тревожность, которая, возможно, и является одной из главных причин этого состояния, если другие исключены.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Причины деперсонализации до конца не выявлены. Она может сопровождать такие заболевания, как:

  • Шизофрения.
  • Депрессивное расстройство.
  • ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство).
  • Токсикомания.
  • Патологии мозга.

Совокупность двух факторов – дисбаланса нейротрансмиттеров и стресса – является одной из вероятных причин развития расстройства. Симптомы могут быть связаны с детскими травмами (эмоциональное насилие в детстве или его наблюдение), несчастными случаями с близкими людьми, тяжелыми стрессами (разрыв отношений, финансовые трудности, уход с работы), катастрофами и физическим насилием.

Рекомендуем: Гипотимия: признак депрессии

Состояние деперсонализации часто описывается людьми как наблюдение себя со стороны, невключенность в опыт актуального, личностная отстраненность. С другой стороны, при деперсонализации не происходит разрыва контакта с реальным миром, и люди легко отличают иллюзорное от действительного.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Сколько может длиться состояние деперсонализации, зависит от того, чем она вызвана. В целом приступ, характеризующийся расстройством восприятия себя и мира, иногда продолжается всего несколько минут, а иногда – долгие годы.

Деперсонализация относится к диссоциативным расстройствам личности. Симптомы могут мешать нормальному функционированию, вызывая трудности в общении или трудовой сфере, а также в области близких отношений.

Виды и формы болезни

Иногда ощущение того, что собственная личность воспринимается как бы со стороны – к примеру, из-за перенесенного психоэмоционального потрясения, смерти близкого человека, посещает в целом здоровых психически людей. Подобные эпизоды деперсонализации кратковременны и не нуждаются в специализированном лечении.

Если же ощущение деперсонализации сохраняется в течение продолжительного отрезка времени, то речь уже идет о болезненном расстройстве психики. Синдром деперсонализации может протекать в нескольких формах:

  1. Соматопсихическая – патологическое расстройство схемы тела, когда человек перестает адекватно оценивать расположение конечностей, размеров либо формы. Части собственного организма могут восприниматься, как опухшие, чрезмерно тяжелые, чересчур большие или же маленькие. При этом несуразность подобных ощущений полностью осознается.
  2. Аутопсихическая деперсонализация – своеобразная потеря собственной личности. Человек утрачивает свою индивидуальность, ощущение неповторимости, собственного мнения и взгляда на мир. Протекающие в голове психоэмоциональные процессы воспринимаются, как принадлежащие иному лицу. Возникает впечатление, что мысли, чувства, мышление не подчиняются контролю.
  3. Аллопсихическая деперсонализация – искажается восприятие окружающего мира. Существующая реальность представляется каким-то фантастическим фильмом, театральной постановкой. Окружающее пространство переворачивается на 180 градусов, тускнеет, искажается – полная или частичная дереализация.
  4. Анестетическая деперсонализация – выражается в уменьшении восприятия болевых импульсов при длительной патологии, сопровождающейся интенсивными болями.

Перечисленные виды деперсонализации могут возникать в отдельности, либо в комбинации друг с другом.

Симптомы

Клинические симптомы и признаки деперсонализации личности:

  • измененное самовосприятие (человек наблюдает за собой со стороны);
  • когнитивные искажения (человеку кажется, что его руки, ноги, тело изменили форму, стали больше или меньше);
  • измененное самоощущение, например, искаженное восприятие своего веса;
  • равнодушие к окружающим, неспособность проявлять высшие чувства и эмоции (сопереживать, любить);
  • сомнения в реальности собственных воспоминаний или их безэмоциональность (описывает травматичный опыт так, словно просто прочитал это где-то, а не испытал сам);
  • неспособность мыслить образно.

При сочетании расстройства деперсонализации с дереализацией заметны следующие проявления:

  • искаженное восприятие мира (он видится черно-белым или, наоборот, слишком ярким, размытым, резким, волнообразным, мутным, двумерным, звуки кажутся приглушенными и т.д.);
  • эмоциональная холодность к близким людям, равнодушие;
  • временные искажения (то, что случилось недавно, видится далеким прошлым и наоборот);
  • неадекватное восприятие расстояний, высоты, форм, объемов и т.п.;
  • дезориентация;
  • дежавю (ощущение, что новое событие уже происходило) или жамевю (ощущение, что знакомые ситуации встречаются первый раз).

Таким образом, психология выделяет три группы симптомов деперсонализации: искажения на физическом уровне, эмоциональная скупость, психическая невосприимчивость. По мере развития синдрома деперсонализации больной все больше утрачивает физическую и психологическую, эмоциональную чувствительность. Это можно сравнить с анестезией. Единственное, к чему человек чувствителен, это мысль: «Со мной происходит что-то не то». Осознание этого порождает страх и беспокойство.

Чем тяжелее состояние больного, тем заметнее симптоматика осложнений:

  • снижение работоспособности и продуктивности;
  • нарушения внимания и памяти;
  • ощущение безысходности;
  • конфликты на работе и в отношениях с друзьями, родными;
  • зависимости;
  • суицидальные наклонности.

Человек становится апатичным, теряет интерес к жизни, не видит ее смысла и цели. Некоторые больные говорят, что они похожи на машину, вся их жизнь автоматизирована. При особо запущенном течении расстройства деперсонализации больные не узнают себя в зеркале.

Лечение

Лечение следует начинать при первых же признаках проявления. Так как на первоначальном этапе от этого заболевания вполне реально избавиться.

Если же запустить, то высокая вероятность того, что оно останется навсегда. И придётся просто периодически проходить курс лечения, чтобы была возможность вести привычную активную социальную жизнь.

Если же состояние отягощено другими видами психических заболеваний, то непосредственно подбирается индивидуальный медикаментозный курс. В некоторых случаях необходима госпитализация.

Но в основном достаточно работы с психотерапевтом. Тем более, если состояние не тяжёлое для назначения лекарственных препаратов.

Обычно во время терапии используют методы, которые позволяют разрешить внутренний конфликт, что привёл к возникновению деперсонализации.

Также психолог помогает обнаружить способы борьбы со стрессом, которые действительно будут работать по отношению к больному.

Ведь если один человек может успокоиться, лишь посчитав мысленно до десяти, то другого и активная тренировка не спасёт от лишнего напряжения.

Вообще, этот диагноз полностью не считается изученным, специалисты по всему миру только недавно обратили на него внимание и пока не изобрели действенных методов лечения. В США в основном используют антидепрессанты, чтобы снизить тревожность и вернуть психику в состояние осознанности

В США в основном используют антидепрессанты, чтобы снизить тревожность и вернуть психику в состояние осознанности.

В России чаще всего исследуют пациента, стараясь обнаружить основную причину возникновения, и уже тогда подбирают способы, которые помогут выздороветь и вернуть контроль над своим телом себе.

Основные формы

Выделяются такие формы этого расстройства:

  1. Аутопсихическая деперсонализация.
  2. Соматопсихическая деперсонализация.
  3. Аллопсихическая деперсонализация.
  4. Анестетическая деперсонализация.

Особенности аутопсихической деперсонализации

При этом состоянии больные утрачивают способность адекватно чувствовать. Парадокс заключается в том, что они мучительно переживают это.

Утрата эмоциональных реакций на оскорбления, болезнь близкого человека или радостную весть способствует душевной опустошенности. Иногда больной специально идет на конфликт с целью почувствовать хоть что-нибудь, но это бесполезно.

Нередко эта деперсонализация встречается в клинической картине депрессивных синдромов.

Особенности соматопсихической деперсонализации

Характеристика больного с этим расстройством достаточно специфична. Восприятие человеком физиологических и телесных проявлений снижается. Появляются жалобы на то, что части тела «стали другими».

В легкой степени подобные состояния могут переживать и здоровые, но очень уставшие люди.

Человек, страдающий соматопсихической деперсонализацией, не испытывает чувства голода. Но когда он садится есть, насыщения тоже не наступает. Он может жаловаться на то, что еда не имеет вкуса, а прием пищи не доставляет ему удовольствия.

Процесс дефекации представляется больному завершенным не до конца. Удовлетворения после этого он не испытывает. Сатисфакции во время секса не возникает.

Элементы этого состояния могут присутствовать при резидуально-органическом поражении мозга.

Особенности аллопсихической деперсонализации

Синдром деперсонализации характеризуется наличием субъективно тягостных переживаний. Также присутствует отчуждение психических актов, касающихся личностно значимых внешних объектов. Это касается обычных желаний, интересов, привязанностей и всего того, с чем человек связывал ощущение безопасности и стабильности.

«Страдают» отношения с близкими. Некоторые больные начинают тяготиться своим домом. Часто родители становятся объектами глубочайшей неприязни.

Участливое отношение матери или отца воспринимается неадекватно. Больному кажется, что родители посягают на его безопасность и свободу. Он все больше отдаляется от близких, замыкается в себе, становится озлобленным, а иногда жестоким.

Особенности анестетической деперсонализации

Для этой формы расстройства характерно наличие болезненного чувства отчуждения эмоций. Больной жалуется на:

  • отсутствие сопереживания;
  • безжизненность окружающего мира;
  • притупление вкуса;
  • «одеревенение» в голове.

Также это состояние характеризуется отсутствием привязанностей, эмоционального резонанса. Мать осознает, что должна любить своего ребенка, но ничего к нему не испытывает.

Анестетическая деперсонализация протекает тяжело, с трудом поддается лечению. Часто патология сопутствует шизотипическим расстройствам.

Если в клинической картине преобладает состояние тревоги, то расстройство классифицируется как синдром деперсонализации и дереализации.

Почему развивается

Считается, что специфические признаки чаще появляются у молодых женщин, перешагнувших тридцатилетний барьер. Участились случаи диагностирования этой патологии в подростковом возрасте.

Причины, по которым возникает деперсонализация, достаточно разнообразны.

Способности логически рассуждать больной не утрачивает. Сенсорное восприятие мира притупляется, человек начинает рефлексировать.

Основные провоцирующие факторы

Дереализация и деперсонализация появляются на фоне:

  1. Нарушения работы гипофиза.
  2. Эпилепсии.
  3. Шизофрении.
  4. Наличия в головном мозге опухоли.
  5. Злоупотребления алкоголем.
  6. Применения средств, оказывающих влияние на психику.
  7. Нарушения функционирования надпочечников.

Часто диагностируется деперсонализация при неврозе. Специфические симптомы имеются у людей с обсессивно-компульсивным расстройством.

Предрасполагающие факторы

Симптомы дереализации и деперсонализации возникают по причине:

  1. Неврологических заболеваний.
  2. Вегето сосудистой дистонии.
  3. Частых обмороков.
  4. Регулярного повышения АД.

Симптоматика

Деперсонализационный симптомокомплекс может включать в себя следующие ощущения больного:

  • Ощущение частичного или полного исчезновения (стирания) черт своей личности
  • Исчезновение так называемых «тонких эмоций»; при этом способность выражать эмоции не утрачивается
  • Приглушение или полное исчезновение чувств (эмоционального отношения) к близким
  • Окружающая обстановка кажется «плоской», «мёртвой», или воспринимается притупленно, как бы через стекло
  • Притуплённое цветовосприятие, окружающий мир «серый», «бесцветный»
  • Отсутствие или притупление эмоционального восприятия природы
  • Отсутствие или притупление восприятия произведений искусства, музыки
  • Ощущение отсутствия мыслей в голове
  • Ощущение отсутствия или снижения памяти (при объективной её сохранности)
  • Постоянное жамевю
  • Притупление простых чувств, таких как чувства обиды, злобы, сострадания, радости
  • Отсутствие самого понятия «настроение» (настроения как бы не существует). Появление плохого настроения говорит об улучшении состояния
  • Ощущение своего тела как автомата, свои действия кажутся автоматическими (при объективном понимании того, что это только кажется)
  • Потеря чувств вызывает мучительную душевную боль
  • Ощущение замедленного течения или полной остановки времени
  • Затруднение образного представления, образного мышления
  • Притупление или отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения (так называемая соматопсихическая деперсонализация)

Деперсонализация при синдроме отмены клоназепама

Данный препарат не единственный, который может вызвать психические нарушения как побочные эффекты или психогенную реакцию на его отмену. Клоназепам относится к группе бензодиазепинов и, в принципе, любой из них может вызвать деперсонализацию. Данный препарат обладает мощным противосудорожным действием, его часто назначают эпилептикам. Благодаря клоназепаму у них проходят эпилептические припадки.

Спектр действия препарата очень широк. Он эффективно снимает ощущение тревоги, успокаивает и помогает заснуть, расслабляя мышцы и оказывая спазмолитическое действие. Клоназепам помогает устранить панику, побороть фобию, нормализовать сон. Чаще всего его применяют однократно или очень коротким курсом (когда речь не идет об эпилепсии), чтобы снять острые симптомы. Препарат очень мощный, медленно выводится из организма и вызывает привыкание. Реакция на клоназепам у всех индивидуальна, но в среднем без последствий его можно применять не более десяти-четырнадцати дней.

Препарат рецептурный и принимать его без согласования с врачом вообще нельзя. Клоназепам не лечит невротические или тревожные расстройства, а только купирует мучительные симптомы, чем облегчает жизнь пациенту и делает его более вменяемым, готовым к дальнейшей терапии и занятиям с психотерапевтом. Как применять, так и отменять его нужно только по схеме, которую назначит врач.

Синдром отмены формируется после появления привыкания при резком прекращении приема. Он наступает на первые или вторые сутки после отмены лекарства и имеет форму постоянного, а не приступообразного дефекта. Максимальной высоты синдром достигает на второй-третьей неделе, а продлится такое состояние может до нескольких месяцев. Прием клоназепама во время синдрома отмены приводит к исчезновению симптомов, резкому улучшению состояния вплоть до эйфории. Однако, этого делать не стоит, поскольку за улучшением последует новый виток болезненной симптоматики.

Деперсонализация может возникнуть в рамках синдрома отмены любого бензодиазепинового препарата, просто, у клоназепама из-за его мощного действия и длительного периода выведения возникает более тяжелая деперсонализация, чем при отмене других лекарств.

При лечении других личностных расстройств с симптомами депрессии, протекавших изначально без деперсонализации, она может возникнуть из-за приема антипсихотиков или антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина как побочный эффект лечения. Такие эффекты возникают при неправильной диагностике или недооценке тяжести состояния и развитии обострения с возникновением деперсонализации.

[], [], [], []

Симптоматика

Клинические признаки синдрома деперсонализации:

  • Исчезновение личностных черт, ослабление контроля над своим поведением, отсутствие мотивов и стимулов, апатия, усталость от жизни, ощущение нескольких сущностей в одном теле, взгляд на себя со стороны, беднота души, неумение расслабиться и посмеяться над собой, отсутствие мыслей в голове, нейтральное или подавленное настроение, мнестические расстройства, затрудненное образное мышление, шаблонные мысли, снижение интеллекта.
  • Бесчувственность, причиняющая душевную боль, проявляется отсутствием радости от общения с родственниками и друзьями; неспособностью переживать злость и радость, обиду и сострадание; невозмутимостью и замкнутостью; отстраненностью от всего происходящего вокруг; безэмоциональностью; гипочувствительностью к разным температурам, боли, прикосновениям; отсутствием голода и удовлетворения от еды, сна, дефекации.
  • Искаженная реальность и невосприятие окружающего мира вызывают настороженность у окружающих людей. Больным кажется, что вокруг происходят нереальные и фантастические события. Симптомы деперсонализации: приглушенность звуков, дезориентация в знакомых местах, автоматические действия, дискоординация движений, постоянное дежавю, замедление или остановка времени.
  • Нарушение зрения и цветовосприятия – «серый, бесцветный мир». Больные неспособны видеть яркие цвета. Возможно развитие дальтонизма и появление иных проблем со зрением, когда все предметы видятся размытыми.

Больному его жизнь кажется невероятно скучной и неинтересной. Он не желает работать и отдыхать, не испытывает удовлетворения от основных физиологических потребностей. Такие люди растерянны и погружены в себя. Они испытывают страх и смятение, когда начинают понимать, что с ними происходят странные вещи. От безысходности они становятся отрешенными, апатичными, замыкаются полностью и избегают общения. Синдром прогрессирует, а больные все чаще испытывают чувства нереальности и нелепости. Со временем они перестают воспринимать себя по-иному, теряются в пространстве и во времени, не могут подчинить себе тело и разум. Эти ощущения еще больше гложут и подавляют. Больные зацикливаются на своих переживаниях, что лишь приумножает тревогу и страх. Возникает замкнутый круг, симптомы патологии усиливаются. Пациентам начинается казаться, что их жизнь — неинтересная игра или пустое сновидение. Несмотря на подобные личностные изменения, больные адекватно и логично оценивают реальность. Они остаются полностью вменяемыми и тяжело переживают свое состояние. Это приводит к цинизму, бесчувственности, суицидальным наклонностям. Лицам, страдающим подобных психическим расстройством, требуется квалифицированная медицинская помощь врача-психиатра.

Деперсонализация отличается долгим и упорным течением. Симптомы патологии могут внезапно исчезать и появляться вновь. Так называемое «светлое пятно» продолжается всего несколько часов.

Диагностика

Для выявления расстройства восприятия требуется тщательный опрос пациента и его родственников — они опишут поведение больного. Также проводится специальное тестирование.

Анализы крови и осмотр пациента ничего не даст – он не выглядит больным, у него нет хронических и скрытых соматических заболеваний, иммунитет не вызывает нареканий, физическое состояние вполне нормальное. Но зато МРТ покажет изменения в отдельных областях головного мозга. Существуют и особые лабораторные исследования, подтверждающие изменения в белковых рецепторах и нарушения в работе железы внутренней секреции — гипофиза.

Сейчас имеются и четкие критерии, позволяющие подтвердить диагноз:

  1. Критичность мышления пациента, осознающего свою проблему.
  2. Сохранение ясности сознания, отсутствие так называемых сумеречных эпизодов, спутанности мысли.
  3. Жалобы на то, что разум существует отдельно от тела, последнее существует самостоятельно и нарушено его восприятие.
  4. Ощущение изменения местности, нереальности, неузнавание знакомых объектов.

Специалисту следует отличить деперсонализацию от шизофрении, имеющей похожие симптомы. Различают эти патологии так: шизофрения проявляет себя одними и теми же симптомами одинаковой интенсивности каждый день, а при расстройстве восприятия они намного разнообразней.

История

Самые первые опубликованные описания синдрома деперсонализации были даны французским психиатром J. Esquirol в 1838 г., а также J

Moreau de Tours в 1840 г., которые обратили внимание на симптоматику отчуждения ощущений собственного тела. Первой монографией, почти целиком посвященной синдрому деперсонализации, стала работа R

Krishaber, основанная на описании 38 клинических наблюдений. В 1898 г., французским филологом и философом L. Dugas, для обозначения отделения (диссоциации) или потери своего «Я», был предложен термин «деперсонализация». Позже L. Dugas (а также F. Moutier) опубликовал монографию «Деперсонализация», обобщившую опыт изучения деперсонализации за все предшествующие годы. В отечественной литературе итоги исследований синдрома деперсонализации подводятся в работах А. А. Меграбяна, А. Б. Смулевича и В. Ю. Воробьёва, Ю. Л. Нуллера.

Почему развивается

Считается, что специфические признаки чаще появляются у молодых женщин, перешагнувших тридцатилетний барьер. Участились случаи диагностирования этой патологии в подростковом возрасте.

Причины, по которым возникает деперсонализация, достаточно разнообразны.

Способности логически рассуждать больной не утрачивает. Сенсорное восприятие мира притупляется, человек начинает рефлексировать.

Основные провоцирующие факторы

Дереализация и деперсонализация появляются на фоне:

  1. Нарушения работы гипофиза.
  2. Эпилепсии.
  3. Шизофрении.
  4. Наличия в головном мозге опухоли.
  5. Злоупотребления алкоголем.
  6. Применения средств, оказывающих влияние на психику.
  7. Нарушения функционирования надпочечников.

Часто диагностируется деперсонализация при неврозе. Специфические симптомы имеются у людей с обсессивно-компульсивным расстройством.

Предрасполагающие факторы

Симптомы дереализации и деперсонализации возникают по причине:

  1. Неврологических заболеваний.
  2. Вегето сосудистой дистонии.
  3. Частых обмороков.
  4. Регулярного повышения АД.

Прогноз при деперсонализации

Деперсонализация – психическое заболевание, которое не имеет связь с другими расстройствами: эпилепсией, шизофренией, серьезными патологиями в ЦНС, поэтому в большинстве случаев специалисты формируют благоприятный прогноз.

Как и при любом другом заболевании, если пациент обращается на за помощью к врачу на ранней стадии развития, у него намного больше шансов справиться с недугом в максимально короткие сроки. Если наблюдается первая стадия, то зачастую может хватить всего несколько сеансов работы с психотерапевтом для дальнейшего восстановления.

Если диагностирование деперсонализации осуществляется на более поздних стадиях, как правило у пациента формируется хронический характер заболевания, а организм проявляет стойкость по отношению к лечению

Важно отметить, что многие аспекты зависят от состояния пациента и его реакции на происходящее. В ситуациях, когда человек проявляет силу воли, старается бороться с проявлениями побочной симптоматики, настраивает себя на эффективную борьбу, прогноз складывается наиболее благоприятным образом

Встречаются патологические случаи, когда деперсонализация приобретает рецидивирующий характер. Это означает, что заболевание начинает проявляться с определенной периодичностью или вовсе сохраняет признаки течения на протяжении длительного периода. Если наблюдается изолированная деперсонализация, то качественных изменений в личности не встречается.

К сожалению, приходится ожидать менее благоприятного прогноза, если личностные изменения появляются в ярко выраженном формате с продуктивными соматическими расстройствами. В самых запущенных случаях наступает полная или частичная трудоспособность, человек не в состоянии выполнять даже тривиальные функции самообслуживания.

Однако специалисты утверждают, что периодическое выполнение профилактических мер также может помочь при возникновении рецидива деперсонализации или снизит вероятность его развития. Для этого рекомендуется как можно меньше употреблять в пищу синтетических добавок, в качестве физической нагрузки выполнять хотя бы зарядку, а также как можно чаще общаться с другими людьми, родственниками и друзьями.

Также понадобиться периодически работать над собственным мировоззрением и восприятием, чтобы получать как можно больше положительных эмоций, реально оценивать собственные возможности перед тем, как ставить конкретные цели для выполнения. Не лишним станет найти занятие или хобби по душе, отправляться на длительные прогулки на свежем воздухе.

Если пациент будет придерживаться программы и правил, установленных лечащим специалистом, то можно рассчитывать на положительный прогноз и скорое восстановление.

Диагностика и лечение деперсонализации

Диагностика синдрома в основном ограничивается жалобами самого пациента или его родственников. На основе полученных данных составляется клиническая картина заболевания. Возможно проведение тестирования, а вот физический осмотр пациента не даст никаких результатов. Человек с деперсонализацией может быть абсолютно здоровым, с крепким иммунитетом. Может также проводиться МРТ и лабораторная диагностика. Цель последней – исследовать функционирование гипофиза.

В лечении деперсонализации есть несколько методов. В зависимости от клинической картины и типа синдрома специалист выбирает способ излечения больного. Если симптомы мучают человека короткое время, то психоанализа достаточно. Дополнительно врач может приписать прием медикаментов (антидепрессантов), фито- и физиотерапию, иглоукалывание и успокоительный массаж.

После того, как ситуация улучшится, специалист назначает пациенту психотерапию. Главная задача врача во время сеанса – выяснить точную причину, которая привела к развитию патологического состояния. После этого нужно научить человека справляться со стрессовыми ситуациями. Также специалист может посоветовать переключиться на других людей и явления, посещать театры и смотреть кино, записывать приятные и странные ощущения.

Читайте также: