• Без рубрики
  • 0

Лечение бредовых идей, странных суждений, бреда

Диагностика

Существующие критерии бреда включают в себя:

  1. Возникновение на патологической почве, то есть бред является проявлением заболевания;
  2. Паралогичность, то есть построение на основании собственной внутренней логики бреда, исходящей из внутренних (всегда аффективных) потребностей психики больного;
  3. В большинстве случаев, кроме некоторых вариантов вторичного бреда, сознание сохраняется ясным (нет нарушений сознания);
  4. Избыточность и несоответствие по отношению к объективной реальности, однако со стойкой убеждённостью в действительности бредовых идей — в этом проявляется «аффективная основа бреда»;
  5. Устойчивость к любой коррекции, в том числе к суггестии и неизменность бредовой точки зрения;
  6. Интеллект, как правило, сохранён или немного ослаблен, при сильном ослаблении интеллекта бредовая система распадается. По : «В крайних случаях слабоумия не могут образовываться даже нелепые идеи».
  7. При бреде присутствуют глубокие нарушения личности, вызванные центрированием вокруг бредовой фабулы;
  8. Бредоподобные фантазии отличаются от бреда отсутствием стойкой убежденности в их достоверности и тем, что никак не влияют на бытие и поведение субъекта.

Бред необходимо отличать от заблуждений психически здоровых людей. При дифференциации необходимо рассматривать несколько аспектов. Во-первых, для возникновения бреда должно быть патологическое основание — заблуждения не обусловлены психическим расстройством. Во-вторых, заблуждения, как правило, касаются объективных обстоятельств, в то время как бред всегда относится к самому больному. В-третьих, возможна коррекция заблуждений (хотя она может вызывать существенные трудности в связи с их стойкостью)

Здесь следует принять во внимание, что бред противоречит предыдущему мировоззрению больного — до возникновения расстройства эти идеи не были для него характерными. Однако, иногда в реальной практике дифференциация является весьма затруднительной.

Бред более или менее глубоко затрагивает все сферы психики больного, особенно сильно влияя на эмоционально-волевую и аффективную сферы, фактически исходя из последней. Мышление перестраивается в полном подчинении бредовой фабуле (Э. Блейлер), соответственно изменяется поведение: больной может неделями не пить пресной воды потому, что наделяет её какими-то опасными для себя свойствами (Самохвалов), подзаряжаться от электросети, вообразив себя электровозом (Марилов) и т. п. Остальные мнестические функции собственно бредом не затрагиваются — так, например, биолог может думать об инопланетянах в подвале дома, дурно на него влияющих, и продолжать эффективно работать по специальности (Марилов).

Что такое бред?

Бред является симптомом большого психиатрического спектра расстройств. Нельзя всегда воспринимать разговоры пациентов психиатрии, как бред, поскольку иногда самые странные рассуждения оказываются правдивыми, но лишь в разумных границах, естественно не религиозные или фантастические бредовые идеи. Психиатр всегда должен подходить к рассуждениям пациента философски, ни в коем случае не насмехаться с персоны и не пытаться его переубедить, поскольку ключевой симптом бреда – это именно невозможность изменения его структуры или переубеждения индивидуума в чем бы то ни было. Сам бред не является какой-то ограниченной патологией, это психопатологический симптом, диагностируя который имеется возможность выбрать из перечня МКБ патологию, в структуру которой входит бред.

Стоит отметить, что правдивыми могут оказаться весьма нереальные вещи, поэтому пациента нужно выслушать и по возможности рассказ проверить

Ну конечно важно иметь разумные границы, поскольку идеи явно невозможные, сомнительно исполнятся

Психические процессы протекают у разных персон по-разному, но при бреде структура их меняется. При этом персона полностью захвачена бредом и, как правило, он лишь усиливается, абсолютно выключая адекватную жизнь индивидуума. Бред всегда значимый и считается серьезным продуктивным симптомом, который несомненно влияет на пациента.

Острый бред обычно формируется при определенного рода острых расстройствах. То есть он не прогрессирует, постепенно, ухудшаясь, а возникает в полноценном своем проявлении, не давая персоне адекватно функционировать. Такие виды бреда очень опасны, поскольку могут приводить к вплетению в него всех вокруг и нести опасность обществу. Острый бред может также отдельно подразделяться на переходящий, или транзиторный. При этом он является быстро переходящим и формируется обычно из-за определенных кратковременно действующих факторов.

Хронический бред не менее распространён и поражает индивидуумов не зависимо от пола и возраста. Структура бреда при этом может изменяться и проходить некоторые патоморфозы. Нельзя исключать влияние такого рода бреда на поведение индивида.

Над вопросом бреда работало большое количество ученых, известность этих расстройств была еще со средневековья, но по-настоящему возрос интерес к бреду уже во время развития клинической психиатрии. Им занималось большое количество ученых, среди которых Блейлер, Груле, Ясперс, Крепелин.

Бредовые интерпретации всегда изменяются в зависимости от периода жизни и места обитания

Это важный критерий, поскольку важно понимать примерные обычаи и верования места обитания, чтобы адекватно анализировать бред и относить его к определенным категориям. Продуктивным этот симптом считают из-за того, что это дополнительное явление, которое появляется вне нормального функционирования психики

Стадии бреда

Зависимо от патологии, которая вызывает бред, он делится на несколько важных видов.

• Первичный бред – это патология, которая формируется не на почве чего-то, а сама по себе. Она влияет только на сферу мышления пациента и основывается лишь на самих бредовых идеях без каких-либо дополнительных факторов.

• Вторичный бред, еще называется интерпретативным, он формируется на основании переживаемых пациентом галлюцинаций. Этот бред не имеет четкой структуры и меняется вместе с изменением переживаемых ощущений, каждый пациент интерпретирует свои переживания по-разному, потому он и является очень разнообразным и полиморфным.

Первичный бред систематизированный и имеет четкие этапы формирования, которые примерно идентичны у всех пациентов. Но время длительности каждого этапа индивидуально и зависит только от личности пациента и структуры патологии. Первичный бред только имеет стадийность и именно этим и отличается от остальных видов продуктивных состояний.

На первом этапе не формируется сразу четкий бред, а появляется просто бредовое настроение. Это состояние совершенно слабо диагностируемо, и никто никогда не обращается к специалисту с таким симптомом. Жалобы появляются гораздо позже и чаще от родных, поскольку у пациентов с бредом обычно критика очень плохая. При бредовом настроении пациент становится подозрительным, необщительным, он более часто уединяется, ведет себя боязно, становится подозрительным.

Далее, вторым этапом, после прохождения некоторого времени формируется бредовая интерпретация окружающей обстановки. Это уже становится весьма тревожным симптомом. Пациент начинает замечать всякие подозрительные вещи, которые естественно, таковыми не являются. Он начинает патологично интерпретировать все, что его окружает, находя в этом некий тайный смысл.

Просветление, или кристаллизация бреда – это третий этап. На этом этапе пациент наконец-то все понимает и истолковывает для себя, как ему кажется совершенно верно. При этом бред становится голотимным и монотематическим, все подозрения и мысли выстраиваются в одну четкую идею, полностью структурируясь и уже все последующее он вносит в эту структуру. На таком этапе бред не подлежит совершенно никакой коррекции. Критика у персоны отсутствует. Чаще всего присутствует одна идея преследования. Первичный бред характерен лишь для этого этапа.

Четвертым этапом происходит формирование галлюцинаторно-параноидного синдрома, при котором бред уже полностью зависит от галлюцинаторного состояния и полностью меняется под воздействием галлюцинаций. Очень часто при этом формируется синдром Кандинского и возможны состояния ступоров или возбуждений под воздействием галлюцинаторно бредовых состояний. Этот этап может длиться довольно долго и протекать беспрерывно или с улучшениями и ухудшениями.

При длительном течении патологии формируется последняя стадия бреда и это парафренный этап, при этом структура бреда полностью меняется, заменяясь идеями величия и ведет потихоньку к завершающему состоянию, а именно специфическому недоумству.

Про бред отношения


Когда случайные, незначительные моменты жизни воспринимаются как важные символы и знаки, которые несут важный смысл и напрямую относятся к человеку, говорят про бред отношения. Расстройство проявляется тем, что больной уверен в недоброжелательном к нему отношении со стороны окружающих. Он убеждён, что люди вокруг осуждают его, насмехаются, относятся с презрением, ухмыляются и перемигиваются между собой. Именно поэтому больной старается изолироваться от общества, больше не посещает общественные места, не пользуется транспортом, ведь там он особо ярко ощущает плохое к себе отношение. В опасности и недоброжелательности больного может убедить также и дворовая собака, что начала лаять, случайный прохожий с улыбкой на лице, незнакомый автомобиль, припаркованный у подъезда.


Рене Магритт

Какие виды бреда отношения выделяют?

Бред отравления проявляется уверенностью больного в том, что его хотят отравить, в еду подсыпают отраву, в лекарства добавляют яды, подмешивают смертельные вещества в продукты, которые он покупает в магазине. Из-за страха больной отказывает от еды и приёма медикаментов. Дома он ест только то, что приготовил сам, нередко соглашается питаться консервами в металлической таре. В больнице пациенты с бредом отравления напрочь отказываются от еды, так как убеждены, что медицинский персонал травит их, чтобы поскорее освободить места для следующих больных.

Бред материального ущерба проявляется тем, что больной убеждён в недобросовестности своего окружения. Он считает, что его постоянно обворовывают (это могут быть соседи, родственники, друзья, социальные работники). Пропажи, как правило, мелкие, например ложки, чашки, ручки, старая одежда, которую давно приспособили для мытья пола, продукты питания (пара кусков сахара, несколько глотков молока из кувшина, три ложки соли, горбушка хлеба, долька яблока) и проч. Устав от бесконечных «краж», больной может установить в квартире дополнительную дверь, для надёжности снабдив её сложными замками и засовами. Но и это не помогает, как только больной уходит из дома, даже ненадолго, по возвращении он обнаруживает очередные пропажи. Человек с таким видом бреда может обратиться за помощью к полицейским, написать жалобы на подозреваемых. Бывает, что бред материального ущерба вытекает из бреда отравления, тогда укореняется идея, что травят, потому что хотят завладеть имуществом. Эта разновидность бреда встречается при сенильных психозах.


Рене Магритт

Бред сутяжничества заключается в том, что больной упорно борется за свои ущемлённые, по его мнению, права и свободы. Он неустанно пишет жалобы во все органы правопорядка, ищет доказательства, собирает документы. Эта разновидность бреда встречается при шизофрении, а также при некоторых психопатиях.

Бред особого смысла заключаются в том, что больной трактует обычные события жизни как нечто роковое. Например, яркая рубашка врача воспринимается как предзнаменование скорой казни больного, которая превратится в «яркое шоу».

Лечение

Основным методом терапии болезней, сопровождающихся Бредом, является лечение психотропными средствами. Выбор нейролептиков определяется структурой Б. При первичном интерпретативном Б. с выраженной систематизацией наиболее эффективны препараты с избирательным характером действия (трифтазин, галоперидол). При чувственном и аффективном Б. показаны также нейролептики широкого спектра действия (аминазин, френолон, меллерил).

Лечение бредовых состояний в большинстве случаев осуществляется в условиях стационара с последующей амбулаторной поддерживающей терапией.

Амбулаторное лечение может проводиться в тех случаях, когда Б. не сопровождается агрессивными тенденциями, редуцирован (резидуальный Б.) или с самого начала проявляется в рудиментарных формах, не определяя целиком поведения больных.

См. также Галлюцинации, Навязчивые состояния.

Библиография: Аккерман В. И. Механизмы шизофренического первичного бреда, Иркутск, 1936, библиогр.; Жислин С. Г. Очерки клинической психиатрии, М., 1965, библиогр.; Каменева Ε. Н. Шизофрения, клиника и механизмы шизофренического бреда, М., 1957, библиогр.; Смулевич А. Б. и Щирина М. Г. Проблема паранойи, М., 1972, библиогр.; Снежневский А. В. Общая психопатология, Валдай, 1970; Huber G. Wahn, Fortschr. Neurol. Psychiat., S. 429, 1964; Коlle K. Der Wahnkranke im Lichte alter und neuer Psycho-pathologie, Stuttgart, 1957; K ran z H. Das Thema des Wahns im Wandel der Zeit, Fortschr. Neurol. Psychiat., S. 58, 1955; Serieux P. et Capgras J. Les folies raisonnantes, P., 1909.

Темы бреда

Существует множество тем бреда, они могут перетекать из одной формы в другую.

Отношения Пациента волнует нечто в себе самом, и он убежден, что окружающие это замечают и испытывают аналогичные чувства. Персекуторны Мания преследования. Больной уверен в том, что какое-то лицо или группа преследует его с целью убить, обокрасть и.т.д. Виновности Больной уверен в том, что его осуждают окружающие за то, что он якобы совершил, неблагонадежный поступок. Метаболический Человек уверен в том, что окружающая обстановка изменяется и не соответствует реальности, а предметы и люди перевоплощаются. Высокого происхождения Пациент уверен в том, что он является потомком людей высокого происхождения, а своих родителей считает ненастоящими. Архаический Содержания этого бреда связаны с представлением прошедшего времени: инквизицией, колдовством и.т.д Положительного двойника Больные узнают в чужих людях родных. Отрицательного двойника Люди, страдающие этим бредом, видят в родных чужих людей. Религиозный Пациент считает себя пророком и убежден в том, что он может творить разные чудеса. Бред изобретательства Человек реализует фантастические проекты, не имея при этом специального образования. Например, изобретает вечный двигатель. Бред в отношении владения мыслями Человек уверен, что его мысли ему не принадлежат и что их извлекают из его ума. Величия Мания величия

Больной очень сильно переоценивает свою важность, популярность, богатство, гениальность или считает себя всемогущим. Ипохондрический Преувеличение опасения за свое здоровье

Больной уверен в наличии у себя серьезного заболевания. Галюцинаторный Проявляется в виде интенсивных галлюцинаций, чаще всего слуховых. Апокалиптический Больной считает, что мир скоро погибнет в глобальной катастрофе. Дерматозойный Больной считает, что у него на коже или под ней живут насекомые. Конфабуляторный У пациента существуют фантастические ложные воспоминания. Мистический Он бывает религиозного и таинственного содержания. Обнищания Больной считает, что его хотят лишить материальных ценностей. Двойников Пациент уверен в том, что у него несколько двойников, которые совершают неблаговидные поступки и позорят его. Нигилистический Характеризуется негативными идеями о собственной личности или окружающем мире. Мастурбантов Больному кажется, что о его самоудовлетворении все знают, смеются и намекают ему об этом. Антагонический Человек считает, что он находится в центре борьбы добра и зла. Абортивный При котором появляются отдельные и разрозненные идеи, которые очень быстро исчезают. Собственными мыслями Пациенту кажется, что его собственные мысли звучат слишком громко, и их содержимое становится известным другим людям. Одержимости Человек представляет, что у него внутри живут какие-то фантастические существа. Помилования Этот бред возникает у лиц, длительное время проводящих в местах заключения. Им кажется, что их должны помиловать, пересмотреть обвинительное заключение и изменить приговор. Ретроспективный У больного есть ложные суждения, о каких либо событиях предшествующих болезни. Ущерба Человек убежден, что его имущество осознанно портят и разворовывают. Малоценности Пациент считает, что небольшой проступок, совершенный в прошлом станет всем известным и поэтому его самого и его близких людей за это ждет осуждение и наказание. Любовный бред В основном этому подвержены женщины. Пациент считает, что в него тайно влюблен известный мужчина, которого наяву он не встречал. Сексуальный Бредовые идеи связаны с половым актом, соматические галлюцинации, ощущаемые в половых органах. Контроля Пациент убежден, что его жизнь, поступки, мысли и действия контролируют извне. Иногда он может слышать галлюцинаторные голоса и подчиняться им. Передачи Больному кажется, что его невысказанные мысли становятся известными другим людям с помощью телепатии или радиоволн. Отравления Пациент убежден, что его хотят отравить с помощью добавления или распыления яда. Ревности Пациент убежден в сексуальной измене своего партнера. Благожелательного воздействия Больному кажется, что на него воздействуют извне с целью обогащения знаниями, опытом или перевоспитания. Протекции Человек уверен, что его готовят к выполнению ответственной миссии. Кверулянства Борьба за свое или чужое, якобы попранное достоинство. Присвоение миссии борьбы с мнимыми недостатками. Инсценировки Больной думает, что все вокруг актеры и играют свои роли по своему сценарию.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание врач должен провести опрос и выявить:

  • Наличие заболеваний и травм.
  • Исключить использование наркотических или лекарственных средств.
  • Определить время и скорость изменения психического состояния.

Дифференциальная диагностика

Это метод позволяющий исключить возможные болезни у пациента, которые не подходят по каким-либо симптомам или факторам, и установить правильный диагноз. При дифференциальной диагностике бредовых расстройств необходимо выявить отличия органических заболеваний от шизофрении и психогений и аффективных психозов.

Шизофрения может отличаться большим спектром проявлений, и существуют определенные трудности в ее диагностике. Основным критерием являются типичные расстройства, при которых происходит изменение личности. Ее следует ограничить от атрофических процессов, аффективных психозов и органических заболеваний и от функциональных психогенных расстройств.

Дефект личности и продуктивная симптоматика при органических заболеваниях отличается от шизофренического. При аффективных расстройствах отсутствует дефект личности, как при шизофрении.

Анализы и исследования, которые проводят для диагностики заболевания

Бред, обычно является симптомом заболевания, и для того, чтобы выяснить его причину понадобится провести специальные анализы:

  • Общий анализ крови и мочи (для того чтобы исключить инфекционные заболевания)
  • Определить уровень кальция, калия, натрия.
  • Определить уровень глюкозы в крови пациента.

При подозрении на определенное заболевание проводят специальные исследования:

  • Томография. Помогает исключить наличие опухолей.
  • Электрокардиограмма. Проводится при сердечных заболеваниях.
  • Энцефалограмма. Проводится при признаках судорог.

В некоторых случаях проводят тестирование функций почек, печени и щитовидной железы, а также спинномозговую пункцию.

Причины бредового состояния

В зону риска возникновения бредовых состояний входят следующие факторы:

  • Пожилой возраст.
  • Длительная бессонница.
  • Серьезные заболевания.
  • Заболевания органов слуха или зрения.
  • Госпитализация.
  • Оперативные вмешательства.
  • Тяжелые ожоги.
  • Слабоумие.
  • Ухудшение памяти.
  • Недостаток витаминов.

Изменение температуры тела

К изменениям температуры тела относится жар или гипотермия. На высоте лихорадки иногда может наблюдаться спутанность сознания, изменение в психической деятельности. Появляется ощущение неспособности управлять сознанием, недостаточная сообразительность. В этом случае часто мерещатся толпы людей, мероприятия, парады, звуки музыки или песни. Особенно часто такое состояние может возникать у маленьких детей.

При переохлаждении и снижении температуры тела менее тридцати градусов нарушается психическая деятельность, человек себя не контролирует и не в состоянии себе помочь. Состояние может сопровождаться разорванным бредом.

Нарушения в кровеносной системе

Бредовые состояния в этом случае могут возникнуть при таких патологиях, как:

  • Аритмия.
  • Сердечный приступ.
  • Инсульт.
  • Инфаркт.
  • Остановка сердца.

При этом часто возникают делириозные расстройства, которые могут сопровождаться эйфорией, или же чувством страха и тревоги. В ранних периодах инфаркта может, появляются иллюзорно- галюцинаторные расстройства, подавленность, тревога, утрата самооценки. По мере развития болезни появляются бредовые идеи.

Приступы стенокардии сопровождаются страхом, тревогой, ипохондричностью, страхом смерти.

Нарушения в нервной системе

Бредовые симптомы могут возникать при нарушениях в работе нервной системы, а именно:

  • Инфекции.
  • Травмы головы.
  • Судорожные припадки.

В некоторых случаях травмы головы или судорожные припадки могут провоцировать бредовое состояние. Чаще всего ведущим признаком этого психоза является бред преследования.

Такие симптомы могут появляться, как непосредственно после травмы или эпилептического припадка, так и в виде отдаленных последствий.

При инфекциях и интоксикациях в основном развивается бред преследования.

Лекарственные препараты и вещества

Разные химические вещества и лекарства могут провоцировать появление бреда. У каждого из них свой механизм действия:

  • Алкоголь. Он поражает центральную нервную систему, вследствие чего развивается вторичный бред. Наиболее часто это проявляется в период прекращения употребления алкогольных напитков. В острый период алкоголики страдают бредом ревности и преследования, которые могут сохраняться в дальнейшем.
  • Наркотики. Тяжелое бредовое состояние в отличие от алкогольного возникает после приема наркотических веществ. Обычно он сопровождается галлюцинациями, изменением в отношении. Часто в этом случае возникает религиозный бред или бред собственными мыслями.
  • Лекарственные средства: антиаритмические, антидепрессанты, антигистаминные препараты, противосудорожные средства. А также барбитураты, бета-блокаторы, гликозиды, дигаталиса, литобид, пенициллин, фенотиазины, стероиды, мочегонные препараты. Бред и бредовые идеи могут возникать при передозировке или длительном и бесконтрольном приеме лекарств. В этом случае может развиваться паранояльный синдром.

Соли в организме

Избыток или недостаток кальция магния или натрия оказывает негативное воздействие на человеческий организм. При этом возникают нарушения в системе кровообращения. Следствием этого бывает ипохондрический или нигилистический бред.

Другие причины бреда

  • Отказ почек.
  • Отказ печени.
  • Отравление цианидом.
  • Недостаток кислорода в крови.
  • Низкий уровень сахара в крови.
  • Расстройство функций желез.

В этих случаях возникает сумеречное состояние, сопровождающее разорванным бредом и галюцинозом

Пациент плохо понимает обращенную к нему речь, не может концентрировать внимание. Следующим этапом является отключение сознания и кома

Стадии развития бреда

  1. Бредовое настроение — уверенность в том, что вокруг произошли какие-то изменения, откуда-то (но пока неизвестно конкретно, откуда) надвигается беда;
  2. Бредовое восприятие — в связи с нарастанием тревоги появляется бредовое объяснение значения отдельных явлений;
  3. Бредовое толкование — бредовое объяснение всех воспринятых явлений;
  4. Кристаллизация бреда — образование стройных, законченных бредовых идей;
  5. Затухание бреда — появление критики к бредовым идеям;
  6. Резидуальный бред — остаточные бредовые явления. Наблюдается при галлюцинаторно-параноидных состояниях, после делирия, и при выходе из эпилептического сумеречного состояния.

Бредовые синдромы

В настоящее время в отечественной психиатрии принято выделять три основных бредовых синдрома:

  • Паранойяльный синдром — систематизированный интерпретативный бред. Чаще монотематический. Не наблюдается интеллектуально-мнестического ослабления.
  • Параноидный синдром — несистематизированный, обычно в сочетании с галлюцинациями и другими нарушениями.
  • Парафренный синдром — систематизированный, фантастический, в сочетании с галлюцинациями и психическими автоматизмами.

Близки к бредовым синдром психического автоматизма и галлюцинаторный синдром, часто входящий в виде составной части в бредовые синдромы (т. н. галлюцинаторно-параноидный синдром).

Параноический синдром

Некоторые авторы выделяют так называемый «параноический» бредовый синдром. По А. Н. Молохову это — особая характерологическая реакция со сверхценной идеей в основе, возникающая у параноидных психопатов. Карл Леонгард не относит параноические реакции к бредовым, считая их явлением, присутствующим у акцентуированных личностей. По мнению Н. Е Бачерикова, параноические идеи — либо ранний этап развития паранойяльного синдрома, либо бредоподобные аффективно насыщенные оценки и интерпретации фактов, что затрагивает интересы пациента, к которым особенно склонны акцентуированные личности. Они могут перейти в стадию декомпенсации с образованием бреда, что происходит при психотравмирующей ситуации или астенизации, либо исчезнуть на фоне терапии и даже самостоятельно. От сверхценных идей они отличаются ложностью суждения и большей аффективной насыщенностью.

Бредовые синдромы

Бредовые синдромы – это психические расстройства, для которых характерно возникновение бредовых идей. Они отличаются формами бреда и характерным сочетанием симптомов расстройства психики. Одна форма бредового синдрома может переходить в другую.

Паранояльный синдром

Паранояльный синдром – это бред расстройства мышления. Развивается медленно, постепенно расширяясь и вовлекая в бред новые события и лица, при этом используя сложную систему доказательств. Бред в этом случае систематизирован и различный по содержанию. Больной, долго и обстоятельно может рассказывать о какой-то значимой идее.

При паранояльном синдроме отсутствуют галлюцинации и псевдогаллюцинации. В поведении больных незаметно определенных нарушений, до того момента, когда дело касается бредовой идеи. В этом отношении они не критичны и легко добавляют в категорию врагов тех лиц, которые их пытаются переубедить.

Настроение у таких больных приподнятое и оптимистичное, но может быстро меняться, и становиться злобным. В таком состоянии человек может совершать социально опасные действия.

Синдром Кандинского-Клерамбо

Возникает параноидальный синдром при шизофрении. В этом случае у больного развивается бред преследования, физического воздействия с галлюцинациями и явлениями психического автоматизма. Наиболее распространенной идеей является преследование со стороны какой-то могущественной организации. Обычно больные считают, что за их мыслями, поступками, снами следят (идеаторный автоматизм), а их самих хотят уничтожить.

По их словам преследователи обладают специальными механизмами, работающими на атомной энергии или электромагнитных волнах. Больные рассуждают о том, что работой их внутренних органов кто-то управляет и заставляет тело совершать разные движения (психический автоматизм).

Мышление пациентов нарушается, они перестают работать и всеми силами стараются «обезопасить» себя от преследователей. Могут совершать социально опасные действия, а также могут быть опасными для себя. В обостренном состоянии бреда, пациент может покончить жизнь самоубийством.

Парафренный синдром

При парафренном синдроме бред величия сочетается с бредом преследования. Возникает такое расстройство при шизофрении, разных видах психоза. В этом случае больной считает себя важным человеком, от которого зависит ход мировой истории (Наполеном, президентом или его родственником, прямым потомком царя или императора).

Он рассказывает о великих событиях, в которых участвовал, при этом может сохраняться бред преследования. Критика у таких людей совершенно отсутствует.

Острый параноид

Этот вид бреда возникает при различных психических заболеваниях. Он может возникать при шизофрении, интоксикации алкогольной или наркотической. В этом случае преобладает образный, чувственный бред преследования, который сопровождается чувством страха и тревоги.

Перед развитием синдрома появляется период безотчетной тревоги и предчувствия беды. Больному начинает казаться, что его хотят ограбить или убить. Состояние может сопровождаться иллюзиями и галлюцинациями.

Идеи бреда зависят от внешней обстановки а поступки определяются страхами. Больные могут внезапно убегать из помещений, искать защиты в милиции. Обычно у таких людей нарушен сон и аппетит.

При органическом поражении мозга бредовый синдром обостряется в ночное и вечернее время, поэтому в этот период больные нуждаются в усиленном надзоре. В таком состоянии пациент опасен для окружающих и для себя самого, он может покончить жизнь самоубийством. При шизофрении, на состояние больного время суток не влияет.

Бред

Под бредом подразумевается расстройство одной из сфер психики – мышления, которое всегда возникает на базе патологии головного мозга. Проявляется в виде болезненных выводов, суждений и различных представлений, которые не соответствуют действительности. Причем, больной непоколебимо верит в свои бредовые убеждения, которые, в свою очередь, не поддаются внешней коррекции. Бред является продуктивным симптомом психики, всегда сопровождается яркими эмоциями. Как любые поражения мозговых структур, бред лечится с помощью лекарственных препаратов и других методов, влияющих непосредственно на мозг.

Читайте также: