• Без рубрики
  • 0

Болезнь альцгеймера: что это такое?

Как лечится болезнь Альцгеймера?

К сожалению, болезнь Альцгеймера не лечится. Тем не менее, целью курса лечения является:

  • Снижение скорости прогрессирования таких симптомов, как потеря памяти.
  • Минимизация поведенческих изменений, таких как депрессия и агрессия.
  • Попытка снижения других симптомов, например проблем со сном.

В настоящий момент для этих целей применяется ряд препаратов. Однако они не способны остановить развитие заболевания. Кроме того, они подходят не всем и эффективны лишь в течение короткого промежутка времени.

Препараты от потери памяти

  • Ингибиторы холинэстеразы помогают на ранних и средних стадиях болезни Альцгеймера. К типичным побочным эффектам относятся диарея, тошнота и рвота.
  • Мемантин помогает при средних и тяжелых формах болезни. Он может применяться как отдельно, так и в сочетании с ингибиторами холинэстеразы. Побочными эффектами мемантина являются головокружение и головная боль.

Также врач может назначить препарат для нивелирования поведенческих изменений. Его выбор будет зависеть от конкретного изменения и степени его тяжести. Из безрецептурных препаратов могут применяться обезболивающие средства. К рецептурным же лекарствам относятся антидепрессанты, противотревожные препараты и снотворные средства.

Следует понимать, что медикаментозное лечение не всегда способно справиться с симптомами. К немедикаментозным методам облегчения состояния лица, страдающего болезнью Альцгеймера, является внесение изменений в окружающую его среду и создание четкого и надежного распорядка, позволяющего снизить стресс и смущение.

Последствия болезни Альцгеймера?

Продолжительность жизни после диагностирования болезни Альцгеймера у разных людей варьируется. В большинстве случаев речь идет о 4-8 годах жизни с момента вынесения диагноза. Однако некоторым людям удается прожить до 20 лет с этим заболеванием.

Примеры тестов для самостоятельной диагностики

Скрытый текст

Это задание, в котором среди цифр или других знаков размещаются буквы. Их нужно найти и прочитать. Прочитать тест на Альцгеймера можно ниже.

Примеры картинок

В медицинском центре Нешвиля (США) разработан тест на деменцию и предрасположенность к болезни Альцгеймера. Ученые сравнивали
здоровых людей с пациентами, у которых в семьях были случаи БА. Использовались
4 группы картинок.

Первые три группы изображений отличались незначительно. А в четвертой группе были очевидные отличия. У людей с предрасположенностью к Альцгеймеру в доклинической стадии неправильные ответы были именно в 4-ой группе.  

Тест рисования часов

Тест «Часы»
предлагает пациенту нарисовать циферблат часов и указать стрелками время. При
этом больные с БА не могут даже изобразить круг, цифры выносят за пределы
циферблата, меняют порядок чисел. В редком случае пациента удается правильно
изобразить часы, но не получается выставить время. Тест характеризует изменение
пространственного восприятия. Его можно провести дома.

Трактовка
теста:

1 балл – не делает попыток нарисовать часы;2 балла – есть попытки к действию, но рисунок не выходит;3 балла – пациент отдельно рисует круг и цифры;4 балла – цифры не попадают в круг;5 баллов – неправильно расположены цифры, стрелки, нарушена симметрия или последовательность;6 баллов – не указано время стрелками;7 баллов – стрелками указано неправильное время;8 баллов – 9 баллов – неточности при рисовании.

Если по результатам тестирования получено меньше 8 баллов,
следует обратиться к специалисту. Имеются нарушения памяти.

Sage тест
на деменцию

Тест от Елены Малышевой

В программе предлагают ответить на следующие вопросы:

  • Бывают ли случаи, когда вы не помните, куда
    делись ключи?
  • Бывает ли, что вы не можете вспомнить, что
    делали минуту назад?
  • Бывает ли, что вы не узнаете себя в зеркале?

Следует уточнить, что для БА характерно следующее: ключи от дома обнаруживаются в холодильнике или в плите. Больной человек не оставляет их в привычном месте, может забыть, зачем они нужны. Тестирование Малышевой нельзя назвать объективным. А вот тест, который предлагают в программе «О самом главном», более рациональный. Он основан на запоминании слов.

Комбинация букв и цифр

Буквы скрывают с помощью различных знаков. Обычный человек
может сконцентрироваться и прочитать сообщение с первой или второй попытки. А
при начальных признаках деменции мозг больного не способен выстроить нужные
связи, и текст кажется ему непонятным. Такую диагностику можно провести в
домашних условиях. Но специфичность ее довольно низкая.

Тест на Альцгеймера: пройти онлайн и прочесть текст на
картинке.

Копирование геометрической фигуры

Пациенту предлагают лист с изображенными фигурами: круг,
квадрат, зигзаг, треугольник и прямоугольник. Больной должен изобразить все
картинки. Пройти тест на болезнь Альцгеймера можно дома и в кабинете у врача.
Оценивается следующее:

  • Все ли фигуры изображены;
  • Правильно ли их изобразили;
  • Ровные ли линии у фигур.

Запоминание слов

Первые признаки Альцгеймера у взрослых женщин и мужчин можно выявить в простом разговоре. Предложите близкому человеку запомнить пять слов. Они должны быть простыми, но не связанными между собой.

После диктовки переведите разговор на другую тему и попросите воспроизвести слова через 3-4 минуты. При хорошей кратковременной памяти человек вспоминает все пять слов. При БА может вспомнить максимум одно.

Опросник для родственников

Cамый известный тест – это аризонский опросник для родственников. Эти тесты для определения деменции созданы в 2012 для людей, которые проживают с больным человеком. Основные вопросы: есть ли у пациента проблемы с памятью, справляется ли он с бытовыми вопросами, ориентируется ли он во времени и пространстве, забывает ли он имена близких и названия предметов.

Пройти тест онлайн можно здесь. Данное тестирование помогает заподозрить признаки болезни и вовремя обратиться к специалисту. Однако, ни один тест не заменит консультации у врача.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Характерные проявления

На начальном этапе характерно:

  • возникновение проблем с памятью, как кратковременной, так и длительной;
  • появление раздражительности;
  • агрессия без повода;
  • перепады настроения;
  • понижение жизненной активности;
  • исчезновение интереса к тому, что окружает вокруг;
  • проблемы с пониманием того, что говорит собеседник;
  • трудности с ответом на стандартные вопросы.

Позднюю стадию характеризуют:

  • расстройство речи, сокращение словарного запаса, в какой-то момент человек практически перестает говорить;
  • появление бредовых идей;
  • потеря возможности мыслить самостоятельно, передвигаться;
  • человек перестает узнавать своих близких;
  • возникновение походки шаркающего типа;
  • возможны судороги.

Симптомы у представительниц женского пола:

  • поведенческие нарушения;
  • трудности с запоминанием любой информации;
  • депрессивное расстройство;
  • апатическое настроение;
  • плаксивость;
  • невозможность выполнять обычную деятельность.

Проявления у мужчин:

  • апатия;
  • раздражительность;
  • трудности с запоминанием;
  • агрессия без повода;
  • нестандартное сексуальное поведение.

Обострить симптоматику болезни могут такие факторы:

  • нахождение в незнакомом помещении;
  • повышенная температура воздуха;
  • развитие инфекции в организме;
  • длительное одиночество;
  • нахождение в темноте;
  • употребление больших доз медикаментов.

Патогенетические характеристики болезни Альцгеймера

С началом заболевания отмечается утрата нервных клеток, нарушается синаптическая связь в коре полушарий и в отдельных субкортикальных зонах. При отмирании нейронов поврежденные зоны атрофируются, наблюдаются дегенеративные процессы, затрагивающие височные и теменную долю, область фронтальной части поясной коры и цингулярной извилины.

Скопления амилоида и нейрофибриллярные клубочки можно рассмотреть при помощи микроскопа во время патологоанатомического исследования. Скопления обнаруживаются в виде уплотнений амилоида и клеточных элементов в самих нейронах и на их поверхности. В клетках они увеличиваются, формируя волокнистые плотные структуры, которые иногда именуют клубочками. У стариков в головном мозге часто обнаруживают подобные скопления, но у пациентов с болезнью Альцгеймера их особенно много, причем в отдельных мозговых зонах (к примеру, в височных долях).

Биохимические характеристики болезни Альцгеймера.

Ученые установили, что болезнь Альцгеймера относится к протеинопатиям – патологиям, имеющим отношение к скоплению в мозговых структурах аномально структурированных протеинов, к которым относят β-амилоид и тау-белок. Скопления формируются малыми пептидами протяженностью 39-43 аминокислот: их называют β-амилоидами. Они представляют собой части предшествующего протеина APP – трансмембранного белка, принимающего участие в развитии и регенерации нервной клетки. У пациентов с болезнью Альцгеймера по невыясненным до сих пор механизмам с APP происходит процесс протеолиза, с делением на пептиды. Тяжи β-амилоида, сформированные пептидом, склеиваются между клетками, образуя уплотнения – так называемые senile plaques (амилоидные бляшки).

По другой классификации, болезнь Альцгеймера представляет также класс таупатий – заболеваний, имеющих отношение к неправильной, аномальной агрегации тау-протеина. Каждая нервная клетка обладает клеточным скелетом, частично состоящим из микротрубок. Эти трубки играют роль своеобразных направляющих для питательных и других веществ: они соединяют центр клетки с его периферией. Тау-белок в совокупности с некоторыми другими протеинами, поддерживает связь с микротрубками – например, он является их стабилизатором после реакции фосфорилирования. Болезнь Альцгеймера характеризуется чрезмерным, максимальным фосфорилированием, что приводит к склеиванию протеиновых тяжей. В свою очередь, это нарушает транспортный механизм в нервной клетке.

Патологические характеристики болезни Альцгеймера.

Нет данных касательно того, каким образом механизм нарушения выработки и дальнейшего накопления амилоидных пептидов приводит к патологическим изменениям, характерным для болезни Альцгеймера. Накапливание амилоида позиционировалось, как основное звено в дегенеративном процессе нервных клеток. Возможно, скопления вмешиваются в гомеостаз кальций-ионов, что приводит к апоптозу. При этом обнаружилось, что амилоид скапливается в митохондриях, блокируя функцию отдельных энзимов.

Вероятно, немалое патофизиологическое значение имеют воспалительные реакции и цитокины. Воспалительный процесс сопровождается неминуемым тканевым повреждением, но в ходе болезни Альцгеймера это играет второстепенную роль, либо является показателем иммунного ответа.

Генетические особенности болезни Альцгеймера.

Выделена тройка генов, ответственных за ранее развитие болезни Альцгеймера (до 65-летнего возраста). При этом базовая роль отводится APOE, хотя с этим геном ассоциируются далеко не все случаи заболевания.

Меньше 10% ранних заболеваний имеют отношение к семейным мутациям. Изменения были найдены в генах APP, PSEN1 и PSEN2, преимущественно ускоряющих выделение малого протеина abeta42 – главного ингредиента амилоидных скоплений.

Обнаруженные гены не означают предрасположенность, но частично повышают риск. Наиболее распространенным генетическим фактором считается семейная аллель E4, относящаяся к гену APOE. С ней соотносят практически 50% эпизодов развития заболевания.

Ученые единогласно считают, что и прочие гены, с разной долей вероятности, имеют отношение к появлению болезни Альцгеймера. На данный момент специалистами было проанализировано порядка четырех сотен генов. К примеру, одна из обнаруженных вариаций RELN причастна к развитию болезни Альцгеймера у пациенток женского пола.

Стадии

Полный цикл болезни может занять от 3 до 15 и более лет. Продолжительность жизни зависит от внешних факторов и физиологических. Пока что БА относится к необратимым патологиям, полностью остановить или обратить процесс деградации невозможно. В зависимости от симптомов и состояния больного различают 4 стадии БА.

Преддеменция

Это первый этап заболевания, который чаще всего проходит незамеченными. Его также называют мягким когнитивным снижением. Длится эта фаза от нескольких месяцев до нескольких лет. В этот период уже есть первые симптомы

Больной не может спланировать свою деятельность, иногда забывает значение некоторых слов, долго не может сосредоточиться, не удерживает внимание на чем-то одном, трудно усваивает новую информацию

На этой стадии появляется и постепенно усиливается апатия и снижается интерес к окружающему миру. Также окружение может заменить незначительные изменения в поведении, пациент может стать более внушаемым и доверчивым или, наоборот, подозрительным и ворчливым.

Ранняя

С прогрессом деградации преддеменция сменяется на раннюю фазу БА. Уже на этом этапе сам больной и его близкие могут заподозрить серьёзные проблемы. Рассеянность и забывчивость усугубляется, при этом эпизоды из далёкого прошлого не стираются, страдает кратковременная память. Спутываются даты и дни недели, учащаются случаи дезориентации в месте и времени. Человек всё хуже воспринимает новую информацию и всё сложнее поддаётся обучению.

На ранней стадии к прогрессирующей амнезии добавляется агнозия – расстройство тактильного, зрительного, слухового восприятия. Живость речи и словарный запас медленно снижаются, хотя в сенильной форме могут остаться практически без изменений. Также наступают нарушения в координации движений и первые случаи забывчивости функций предметов. Однако сознание ещё сохраняется. В пресенильной форме больной осознаёт, что с ним происходит и может пытаться скрыть своё состояние.

Умеренная

Третья стадия заболевания наступает постепенно, переходя из ранней. На этом этапе усиливаются все вышеперечисленные симптомы, человеку всё больше нужна помощь окружения. Усугубляется потеря кратковременной памяти, могут быть «провалы», когда человек не узнаёт близких. Появляются отклонения в поведении и характере больного, может появиться тяга к объеданию, бродяжничеству, накоплению хлама.

Постепенно усиливаются такие симптомы, как:

  • дезориентация;
  • ухудшается навык счёта и чтения;
  • ориентация в днях и числах практически полностью стирается;
  • всё чаще человек забывает название и предназначение предметов;
  • нарушается речь, в ней всё больше существительных, неправильное произношение и долгие паузы.

По вечерам часто наступает смена настроения: плаксивость, неуместная разговорчивость или угрюмость, деловитость или ворчливость. Ночью сон прерывистый, днём наступает дремота. Учащаются случаи ночного энуреза.

Тяжёлая

На этом этапе ухаживать за больным без специализированной помощи очень сложно. Самостоятельно себя обслужить пациент не может вообще. Словарный запас практически полностью исчерпывается, за исключением сенильной деменции. Пациент уже не узнаёт родных и близких, не помнит предназначения и названия предметов. Апатия достигает своего пика, уменьшается вес. Больной не может самостоятельно вставать и ходить, есть, выполнять бытовые функции.

В пресенильной форме человек большую часть времени молча лежит, в сенильной – занимает эмбриональную позу. Также в первом случае речь состоит из отдельных отрывков и слогов, в сенильной форме может сохранятся живость речи, но она бессмысленна. Вместе с предметами человек забывает значение слов, поэтому не понимает окружающих. Из-за неподвижного образа жизни часто присовокупляются инфекции, пролежневые язвы, пневмония.

Стадии

При Альцгеймере клетки мозга погибают. Сначала страдает гиппокамп. Именно он отвечает за нашу способность запоминать информацию и использовать ее. На этой стадии сложно увидеть изменения. Это скрытая форма. Ее способен выявить лишь врач. Но первые изменения выражаются в потере кратковременной памяти, забывчивости. Из-за поражения коры мозга человек теряет когнитивные функции, он перестает мыслить логически, не может планировать.

Из-за того, что клетки мозга быстро погибают, он буквально высыхает, становится меньше. При прогрессирующем заболевании полностью теряются функции мозга. Больной уже не может даже элементарно обслужить себя, он утрачивает способность сидеть, ходить, кушать самостоятельно. На поздних стадиях пропадает способность жевать, глотать.

Самая распространенная классификация стадий болезни выделяет четыре её вида.

Преддеменция

Еще нет никакой явной клинической симптоматики. Лишь потом больные могут вспомнить, что уже несколько лет замечали отдельные проявления, но не придавали им значения. Часто все списывается на усталость, стрессы.

Основной симптом – подводит кратковременная память. Человек не может даже запомнить список продуктов, которые нужно купить. Возросшая потребность в записках, ежедневнике, бытовая рассеянность, забывчивость, снижение интересов, замкнутость, апатичность должны насторожить родственников.

Ранняя

Чаще всего, заболевание выявляют именно на данной стадии. При этом дегенерация гиппокампа развивается и переходит на другие отделы. Нарастает симптоматика. Человек уже начинает подозревать, что дело не в перенапряжении или усталости.

На этом этапе уже возникают проблемы с речью. Больной может забывать, как называются привычные предметы. Присоединяются нарушения моторики: может испортиться почерк, сложно уложить на полку, в сумку вещи. Человек становится медлительным, неуклюжим. Это следствие дистрофии и гибели клеток мозга в том отделе, который обеспечивает мелкую моторику.

Больной пока еще может обслужить себя и справиться с бытовыми делами.

Умеренная

Появляется старческое слабоумие, нарушаются умственные процессы: человеку трудно построить логическую связь, спланировать что-то. Проблематично ориентироваться в пространстве. Нарушается уже и долговременная память. Человек забывает имена родных, и даже свое, он не может вспомнить лица близких, забывает свое место жительства, данные паспорта.

Максимально снижается кратковременная память. Больной не помнит, что несколько минут назад поел, забывает выключать газ, свет, телевизор и т.д. Речевые навыки пропадают. Больной не может подобрать нужные слова, перестает читать, писать. У него постоянно меняется настроение. На смену апатии регулярно приходит агрессия. Жизнь теряет свои краски.

На этой стадии пациенту требуется постоянный присмотр.

Тяжелая

Способность к самообслуживанию утрачена полностью. Больной уже не может самостоятельно есть и даже удерживать в себе кал, мочу. Речь практически полностью утрачена. Теряется способность глотать, двигаться.

На этом этапе основные симптомы такие:

  • человек не узнает близких;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • невозможно самостоятельное мышление;
  • невозможно самостоятельно передвигаться;
  • походка становится шаркающей;
  • иногда бывают судороги.

Таким больным нужен постоянный уход. Если утрачен глотательный рефлекс, потребуется питание через зонд.

Летальность не является следствием болезни Альцгеймера. Умирают чаще от пневмонии, сепсиса, некроза тканей при пролежнях.

Есть и другая классификация:

  • Альцгеймер с ранним началом. Редко встречается у тех, кто еще не достиг 65-ти. У тех, кто страдает от синдрома Дауна ранняя форма может проявиться уже после 45-ти.
  • Альцгеймер с поздним началом. Развивается после 65-ти. Это 90% всех случаев.
  • Семейная форма. Наследуется генетически. Встречается редко.

Лечение болезни Альцгеймера

К сожалению, пока еще не существует терапии, способной справиться с данным заболеванием. Однако есть немало способов ее предупреждения и замедления развития, позволяющие продлить жизнь человеку, поддержать его социальное функционирование, облегчить уход за ним, а также частично компенсировать нарушение психологического состояния.

Суть терапии болезни Альцгеймера заключается в четком подборе эффективных медикаментов, в соответствии с индивидуальными особенностями человека.

Обратите внимание: очень важен внимательный уход за пациентом на дому. Необходимость стационара оправдана только при наличии опасных психических расстройств и неадекватного поведения

В других случаях это может навредить больному.

Медикаменты, которые можно использовать для облегчения состояния, весьма дорогостоящие. К тому же они имеют массу побочных эффектов и не всегда действенны. Помните, что специальных препаратов для лечения данного заболевания не существует.

Важно: при первых же симптомах недуга необходимо обратиться к невропатологу. 

Чем может помочь специалист:

  1. Обследует больного.
  2. Проконсультирует родственников о правилах ухода за ним.
  3. Назначит лечение препаратами, замедляющими развитие заболевания.
  4. Направит к психиатру, геронтологу и прочим врачам для проведения дополнительных обследований. 

Лекарства и препараты при лечении болезни Альцгеймера

Существует несколько препаратов, облегчающих состояние больных. Они одобрены известными регулирующими агентствами EMEA и FDA. С помощью этих лекарств проводят терапию, направленную на улучшение памяти и ориентации в пространстве. Однако ни одно из них не может остановить развитие болезни.

В современной медицине используются такие медикаменты, как «Галантамин», «Донепезил» и «Ривастигмин». Их позитивное воздействие наблюдается только в начале заболевания и в умеренной стадии. При наличии сильно развитой болезни назначают «Донепезил».

Обратите внимание: дозы препаратов в индивидуальном порядке подбирает лечащий врач. Все лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты

Известный препарат «Мемантин» назначается при умеренной и тяжелой стадии заболевания. Однако он может вызывать головокружения, галлюцинации, утомление и мигрени. Если его использовать в сочетании с «Донепезилом», то можно получить едва заметный положительный результат: улучшается память, появляется способность самостоятельно ухаживать за собой.

Применение антипсихотиков при острой агрессии улучшают состояние больного, но нарушают двигательные способности и ухудшают уровень социального функционирования. Регулярное использование данных препаратов не рекомендовано. 

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины не помогут искоренить заболевание, однако они позволят заметно снизить его проявления, облегчив состояние больного.

Стоит ввести в рацион зеленый и черный чай. Эти напитки стимулируют мозговую активность. Также можно принимать лецитин сои. Дозировка составляет до 3 граммов в день.

В комплексной терапии могут быть задействованы такие отвары:

  • Корень женьшеня и ягоды лимонника берут в равных частях и заливают кипятком из расчета пропорции 10 грамм на 1 литр. Варят около десяти минут и пьют за несколько приемов в течение дня.
  • Корень витании кипятят в 200 мл воды до 15 минут. Отвар следует выпить в два приема в течение дня.
  • Готовят вкусный и полезный чай из зверобоя и вереска. Он является эффективным антидепрессантом.
  • Корень диоскореи кавказской заливают водкой. Пропорция составляет 1 к 10. В темном месте оставляют жидкость на 2 недели, а после отфильтровывают и принимают по одной чайной ложке трижды в день.

Принимают при лечении болезни Альцгеймера также пустырник сердечный. Он нормализует деятельность нервной системы и снижает кровяное давление.

Согласно недавним исследованиям стало известно, что предотвратить некоторые изменения в головном мозге поможет куркумин. Это вещество входит в состав корня знаменитого растения куркумы. Данная приправа популярна не только в восточных странах, но и в России. Ее можно добавлять в первые и вторые блюда, запекать с ней мясо, заправлять плов. Существуют препараты, содержащие экстракт корня куркумы. Целесообразность их приема следует обсудить с лечащим врачом. 

Диагностика

Для постановки диагноза сначала врач собирает анамнез у пациента и окружающих его людей, а затем осматривает больного. Особенно важны неврологическое обследование и тесты, оценивающие когнитивные функции. Для этой цели врач может направить пациента к психологу для нейропсихологического обследования.

Кроме того, пациент может быть направлен для проведения таких тестов, как КТ и МРТ головного мозга, которые являются диагностическим стандартом при деменции. Они, в первую очередь, служат для исключения деменции при таких заболеваниях, как: опухоль головного мозга, субдуральная гематома или гидроцефалия, сосудистые, очаговые или диффузные изменения, например, в белом веществе мозга.

Общие сведения

Синдром Альцгеймера – это довольно распространенная болезнь, характерная для людей пожилого возраста

На данный момент это неизлечимая болезнь. Имеет длинный доклинический период, первые симптомы обычно смазаны. Часто ранние проявления заболевания принимают за признаки старения. Из-за этого почти полвека после открытия Альцгеймером синдрома, диагноз ставился исключительно пациентам молодого возраста (40-65 лет). Те же самые симптомы у более пожилых людей списывались на старческое слабоумие и недомогание. Дальнейшая картина в большинстве случаев довольно негативна.

Со стороны патофизиологии в организме при этом синдроме наблюдаются:

  • гибель нервных клеток;
  • разрыв синаптических связей;
  • образование амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков;
  • накопление в тканях патологических белков;
  • отложение бета-амилоида в клетках и некоторые другие изменения.

Болезнь или синдром Альцгеймера – это нейродегениративное заболевание, которое характеризуется когнитивными и поведенческими расстройствами

Диагностика болезни Альцгеймера

Очень важно установить такой диагноз как можно раньше. Поэтому члены семьи должны постоянно отслеживать состояние здоровья пожилых родственников и содействовать им в прохождении регулярных медицинских обследований

Если у кого-либо и родственников преклонного возраста появляются описанные выше симптомы, следует сразу же проконсультироваться со специалистом.

В первую очередь для больного следует найти опытного врача, который вызовет доверие у пациента. На сегодняшний день не существует специальных докторов, которые специализируются исключительно на болезни Альцгеймера. Поэтому первым шагом должно стать обращение к участковому терапевту. Этот специалист проведет наблюдение и определит дальнейшие шаги.

Возможно, что терапевт выдаст направление для посещения ряда специалистов более узкого профиля: невропатолога, специализацией которого являются болезни головного мозга и нервной системы; психиатра, имеющего опыт в лечении нарушений мышления и личности; психолога, который занимается тестированием памяти, способности справляться с проблемами, функций умственной деятельности и языка.

В настоящее время не изобретен точный и единственный метод диагностики болезни Альцгеймера. Проводится медицинское обследование, а по его результатам уже можно оценить состояние больного, обнаружить те болезни, которые напрямую влияют на его процесс мышления. Есть данные о том, что терапевт с высоким уровнем квалификации может определить наличие у пациента данного заболевания с точностью больше 90%. Как правило, специалисты определяют наличие у больного деменции, но ее точную причину можно уяснить далеко не всегда.

Поэтому во время приема доктор задает больному и его родственникам ряд вопросов о симптомах, которые имеют место.

В общий опрос врач также включает вопросы о заболеваниях, которые есть у пациента сейчас и были ранее. Также изучается ситуация с болезнями родственников больного и то, была ли в семье когда-либо диагностирована болезнь Альцгеймера.

В процессе общей диагностики проводиться также оценка психического состояния, которая помогает выяснить, как себя чувствует больной, может ли он вспомнить определенные вещи, провести арифметические действия, вспомнить некоторые слова. Пациенту также ставиться ряд вопросов, из которых можно узнать о состоянии тех навыков, которые нужны для жизни в быту.

В процессе диагностики проводиться краткое исследование когнитивных функций больного и диагностические тесты, происходит физический осмотр. Он предполагает разговор с больным об употреблении алкоголя и принципах питания, определение того, какие медицинские препараты принимал пациент ранее, определение кровяного давления, температуры, пульса. Также у пациента берут на анализ мочу и кровь.

В процессе неврологического обследования специалист определяет рефлексы, движение глаз, состояние речи, координацию и равновесие, состояние мышц, движение глаз. Для обследования и постановки диагноза сегодня активно применяют магнитно-резонансную томографию, а также компьютерную томографию.

Что такое болезнь Альцгеймера? Причины и признаки болезни Альцгеймера в пожилом возрасте

  • Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — довольно распространенное заболевание среди людей пожилого возраста, которое неуклонно прогрессирует. Все чаще стали наблюдаться случаи развития болезни в возрасте 45-50 лет, что свидетельствует, прежде всего, в пользу омоложения среднего возраста заболевших. Это является крайне негативным признаком. Сенильная деменция Альцгеймеровского типа в молодом возрасте маловероятна и чаще проявляется в среднем или пожилом возрасте.

Негативной деталью является отсутствие эффективных методов лечения, которые бы смогли остановить прогрессирование сенильной (старческой) деменции. Болезнь Альцгеймера со своими особенностями на данный момент неизлечима. Учеными в области медицины со всего мира проводятся всевозможные исследования по вопросу лечения и предотвращения заболевания, изобретению лекарств и препаратов.

Что такое болезнь Альцгеймера?

Медицинский термин «деменция» предполагает снижение умственных способностей человека, потерю приобретенных навыков и памяти. Следует разделять умственную отсталость и деменцию. В первом случае человек в процессе развития не приобретает нужные знания и навыки, поэтому коэффициенты когнитивных процессов остаются низкими. Во втором случае происходит распад психических функций, которые приобрел человек в течение жизни. Деменция при болезни Альцгеймера развивается из-за массовой гибели клеток головного мозга.

Итак, болезнь Альцгеймера что это? Фактически, это атрофическая форма деменции головного мозга, которая развивается в виде нейродегенеративного процесса. Простыми словами, клетки мозга постепенно умирают, тем самым снижая возможности психики человека и формируя психоорганический синдром. Восстановить эти нейроны невозможно. Деменция при болезни Альцгеймера проявляется тем, что человек забывает или теряет навыки выполнять определенные действия навсегда.

Историческая справка

Немецкий психиатр Алоис Альцгеймер

Деменция, которая проявляется в пожилом возрасте, неоднократно замечалась врачами еще с древних времен. Потерю рассудка связывали с физиологическим проявлением старости организма. Работы известного немецкого психиатра Алоиса Альцгеймера основываются на одном детально описанном случае с его пациенткой. С 1901 по 1907 год он наблюдал за 50-летней женщиной, которая постепенно теряла рассудок, и по ее смерти опубликовал данные своих исследований.

Эмиль Крепелин первым назвал болезнь Альцгеймера самостоятельным заболеванием. Под именем А. Альцгеймера болезнь известна и в современности. Сначала диагноз Альцеймера ставили далеко не всем пожилым людям, а только пациентам, которые заболели в относительно молодом возрасте от 40 до 60 лет. Таким образом, пытались отделить пресенильную и сенильную формы, как разные заболевания, но в итоге, их все же объединили в 1977 году, так как диагнозы различала лишь формулировка.

С того момента все случаи заболевания, которые сопровождались характерными признаками, независимо от возраста человека, считались симптомами болезни Альцгеймера.

На сегодняшний момент Международная классификация болезней 10-го пересмотра присваивает данному заболеванию код G30, F00. В зависимости от периода возникновения первых симптомов в МКБ 10 выделяют раннюю и позднюю деменцию, чему соответствует отдельные коды. Также классификация включает неуточненную и другие формы:

  • G30.0 Ранняя болезнь Альцгеймера (начало болезни до 65 лет).
  • G30.1 Поздняя болезнь Альцгеймера (начало болезни после 65 лет).
  • G30.8 Другие формы болезни Альцгеймера.
  • G30.9 Болезнь Альцгеймера неуточненная.

Эпидемиологическая справка

Болезнь Альцгеймера симптомы и признаки

Статистические данные из разных источников свидетельствуют о прогрессировании болезни Альцгеймера, которая с каждым годом охватывает все больше людей. Имеются некоторые различия между разными континентами и странами, но они не существенны. Важную роль играет наследственный фактор, который проявляется в отдельных популяциях.

Болезнь Альцгеймера со своими симптомами и признаками считается одним из самых распространенных заболеваний среди людей пожилого возраста.

Исследования базируются на количестве новых случаев обнаружения пациентов с болезнью Альцгеймера среди конкретной возрастной категории. Естественно, пожилой возраст составляет основной фактор и в 20 лет это заболевание вряд ли проявится. Поэтому важным показателем болезни Альцгеймера является возраст. Принято считать, что показатель риска увеличивается практически вдвое с каждыми 5-тью годами после 65. Например, считается, что в среднем на 1000 людей возрастом 65 лет в год регистрируют 3 случая заболевания. Через пять лет этот показатель у людей, которым уже 70, будет составлять 6 человек. Для людей, в возрасте 90 лет и более вероятность заболеть Альцгеймером составляет около 69 человек на 1000 людей.

Также существует гендерные статистические признаки болезни Альцгеймера , которые отличают показатели у мужчин и женщин. Данные показывают, что у женщин больше шансов заболеть болезнью Альцгеймера. Особенно это различие сказывается после достижения 65 лет.

По статистическим данным на 2006 год среднее количество людей с болезнью Альцгеймера составляло около 26,6 млн человек. Некоторые источники публикуют неутешительные прогнозы, что за ближайшие 40 лет ожидается увеличение числа заболевших в 4 раза.

Причины развития заболевания

Альцгеймера болезнь симптомы

Болезнь Альцгеймера не имеет конкретной этиологии. Большинство ученых придерживаются одной из нескольких теорий, которые частично объясняют механизм возникновения болезни. Каждая теория зарождалась с последовательными этапами развития медицины и психиатрии в целом. Именно поэтому, они не способны сформулировать для болезни Альцгеймера конкретные причины.

Холинергическая гипотеза

Это одна из самых первых версий происхождения болезни Альцеймера. Она утверждает, что соотношение концентраций нейромедиаторов головного мозга способно вызвать биохимические нарушения, а затем и дегенеративный процесс. В то время большинство психических заболеваний объяснялись этой теорией и хорошо поддавались коррекции медикаментозными препаратами. Для сенильной деменции фармакологическая терапия такими средствами не оказала должного эффекта. На данный момент принято считать, что холинергический эффект запускает цепную реакцию генерализации нейровоспалительного процесса.

Амилоидная гипотеза

Предложена в 1991 году, теория утверждает, что причина заболевания кроется в мутации генов 21 пары хромосом. Патологически измененная ДНК кодирует специальный белок-амилоид. Это вещество постепенно накапливается в организме, как в головном мозге, так и в других органах. Со временем амилоид начинает откладываться на внутренней стенке сосудов, преграждая кровоток и вызывая гипоксические изменения в виде психоорганического синдрома.

В свое время была синтезирована экспериментальная вакцина, которая воздействовала на амилоид внутри артерий и действительно способствовала очищению кровеносного русла. Но, к сожалению, когнитивные нарушения коррекции не подавались, и человек продолжал стремительно терять память. Было обнаружено отсутствие патогенетической связи между смертью нейронов и амилоидными бляшками.

Тау-гипотеза

Причиной развития болезни Альцгеймера также считают особый белок, который содержится внутри каждого нейрона. Молекулы этого вещества способны объединяться нитями друг с другом, создавая целые сети. Подобная паутина внутри нейрона препятствует нормальному функционированию клетки, биохимическим процессам, которые поддерживают его жизнь. Сначала теряется возможность передачи импульса от одного нейрона к другому, тем самым изолируя их. Отделенная клетка не способна выполнять самостоятельно ту функцию, которая на нее положена, и она практически не работает. Со временем сети внутри нейрона препятствуют его жизнедеятельности и клетка умирает.

Также известно, что болезнь Альцгеймера передается по наследству. Она развивается далеко не во всех поколениях, это своеобразная склонность или предрасположенность к болезни Альцгеймера. Она кодируется некоторыми генами. Для болезни Альцгеймера эта наследственность повышает шанс заболеть тем, у кого в роду были подобные случаи.

В то же время, многие задаются вопросом, не передается ли деменция при болезни Альцгеймера при физическом контакте. Смело можно утверждать, что такое невозможно, так как она не заразна.

Патогенез болезни Альцгеймера

Передается ли болезнь Альцгеймера по наследству?

Многочисленные исследования этого заболевания, не могут обнаружить единственный механизм развития Альцгеймера. Каждая из теорий имеет правдоподобные стороны и частично описывает патогенез психоорганического синдрома, вызванного этой болезнью, но окончательного решения принять нельзя. Именно поэтому, заболевание называют гетерогенным, то есть таким, которое может развиваться разными путями:

  • В поддержку амилоидной гипотезы велись биохимические исследования этого специфического белка, но он обнаруживается далеко не у всех заболевших, значит это не единственный механизм развития симптоматики. Считают, что амилоид способен активировать макрофагов микроглии, которые вызывают деструкцию нейрональных клеток.
  • Аполипопротеин Е также считается причастным к развитию болезни Альцгеймера. Его патологическая форма кодируется в генах и передается по наследству. У тех людей, которые являются носителями такого гена, синтезируется патологический аполипопротеин Е, и они 18 раз чаще болеют сенильной деменцией. Данные этих исследований были неоднократно подтверждены, но конкретных патогенетических механизмов, где принимает участие этот белок, не было обнаружено.
  • Важную роль в развитии болезни Альцгеймера играет генетика. Было обнаружено несколько особенностей в ДНК людей, которые заболели. Выявлены некоторые закономерности, которые объясняют генетическую предрасположенность к данному заболеванию.
  • Болезнь Альцгеймера у детей может начинаться только в случае наличия мутации 21 пары хромосом в виде трисомии. Наличие 3 хромосом, вместо 2 в норме, вызывает болезнь. Эта мутация названа синдромом Дауна, и у таких детей могут наблюдаться похожие симптомы. Это фактически уникальные случаи проявления Альцгеймера у молодых людей.

Признаки болезни Альцгеймера

Заметить начало данного заболевания практически невозможно, так как признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии практически незаметны. Дебют заболевания может быть и в 50 лет, и в 90, этот факт на данный момент необъясним. Симптомы болезни Альцгеймера начинают проявляться постепенно — человек забывает о некоторых событиях своей жизни, проявляет несобранность и невнимательность. Естественно, похожие признаки психоорганического синрома могут наблюдаться у множества людей и лишь усиливаться с возрастом. Большинство списывает их на усталость, переутомление или физиологические изменения, проявляющиеся у пожилых людей.

Некоторые исследования показывают, что резкое похудание является одним из первых признаков заболевания. Деменция при болезни Альцгеймера вызывает расстройство пищевого поведения. Ученые утверждают, что спустя 10 лет после такой резкой потери веса, можно увидеть постепенное развитие психоорганического синдрома.

Синдром альцгеймера

Атрофия клеток головного мозга ведет за собой прогрессивное уменьшение их количества. Небольшое количество клеток не может справляться с поставленными задачами, не хватает фиксационной кратковременной памяти. Постепенно начинают возникать симптомы психоорганического синдрома— утрачиваются привычки, стереотипные навыки, которые развились очень давно. Человек буквально деградирует в когнитивном смысле, начинает забывать слова, путается в названиях, терминах. Последствия болезни Альцгеймера не поддаются коррекции и остаются навсегда:

  • Пространственная ориентация. Таким людям очень сложно ориентироваться в пространстве, запоминать свое геоположение и возвращаться теми же путями. Они за секунды забывают, куда повернули на улице, и сталкиваются с трудностями поиска дороги домой. У больных Альцгеймером часто наблюдается тяга уйти из дома, они весь день собираются, готовятся проведать кого-то, говорят, что им нужно куда-то пойти.
  • Речь. Со временем больные Альцгеймером начинают забывать конкретные слова, понятия. Постоянно объясняют то, что хотят сказать, но так и не могут вспомнить название предмета или явления. Часто теряют нить разговора. Со временем когнитивные функции ограничивают людей ещё больше. Они начинают забывать суть и значение конкретного слова, хаотично употребляя их, чтобы выразить что-либо. Со стороны кажется, что их речь бессмысленна и пуста. За каждым таким бессмысленным диалогом практически никогда не скрывается истинная суть. Люди с Альцгеймером не понимают, что происходит вокруг, почему к ним обращаются и чего хотят.
  • Раздражительность. Практически с самого начала развития болезни Альцгеймера наблюдаются изменения поведения и настроения человека. Он постоянно кажется взволнованным, обеспокоенным, иногда может без причины злиться. В некоторых случаях наблюдается агрессивное поведение. Частично это объясняется симптоматикой болезни. Те изменения, которые она вызывает, беспокоят человека, ограничивают его возможности, социальную жизнь. Особенно чувствительны те люди, которые занимаются умственным трудом и для них знания — самая дорогая ценность.
  • Навыки. Потеря нейронов ведет к забыванию тех стереотипных движений, которые человек научился выполнять в течение жизни. Сначала это сложные профессиональные манипуляции, которыми человек занимался на работе. Затем теряются те навыки, которые были освоены в детстве и подростковом возрасте. Чем раньше сформировался навык, тем позже он будет утрачен при болезни Альцгеймера. Навыки, которые были приобретены в раннем возрасте, теряются в последнюю очередь. Бывает, что человек забывает, как пользоваться вилкой и ложкой, испытывает трудности с открыванием кранов горячей и холодной воды. Во многих случаях больные не могут застегнуть рубашку на пуговицы, не способны зашнуровать ботинки. То, чему они научились на протяжении всей жизни стремительно уходит.
  • Движения. Для больных Альцгеймером характерна неуклюжесть, нарушение координации движений. Очень часто человек не может рассчитать нужное количество шагов, силу, с которой нужно поднять стакан воды. Если болезнь прогрессирует, такие люди постепенно могут разучиться ходить. Деменция при болезни Альцгеймера осложняет координацию мышц, которая поддерживает тело в вертикальном положении. Со временем люди худеют, теряют интерес к жизни, ведь хуже всего быть запертым в собственных мыслях и не мочь сделать что-либо.
  • Социальная дезадаптация. Общий круг знакомых и близких для человека с болезнью Альцгеймера теряется постепенно. Сначала он забывает события, не может вспомнить, с кем разговаривал накануне. Затем не узнает некоторых людей, которых не слишком часто видит. Но, если человек объясняет, кто он, память может связать знания о ком-то конкретном и новый образ. С прогрессированием заболевания утрачивается вся информация о знакомых. Они просто стираются из жизни человека, такие изменения могут развиться за 10 лет после начала заболевания. У некоторых это занимает больше, чем десять лет жизни. Затем человек может забыть родных, детей, внуков. Он возвращается к самым давним знаниям и считает себя ребенком или подростком, начинает скучать по родителям, которых, возможно, давно нет в живых. Затем теряются и эти сведения, человек просто не понимает кто он.

Все знания о болезни Альцгеймера необходимы, как врачам, так и близким тех, кто столкнулся с заболеванием. Нужно понимать, что происходит с человеком, чего можно ожидать и с пониманием относиться к симптомам. Так, как заболеть болезнью Альцгеймера может абсолютно каждый, информация о болезни помогает выявить признаки на ранних стадиях.

Читайте также: