• Без рубрики
  • 0

Психоз на фоне алкоголизма

Разновидности заболевания

Определяя симптомы и лечение психоза, сразу необходимо сказать, что есть несколько видов психических нарушений. Они имеют определенные клинические особенности прохождения. А также нужно заметить, что такое психическое заболевание, как психоз из-за злоупотребления спиртных напитков, в каждом определенном случае может проходить с различными симптомами. Но есть и более общие параметры, которые позволяют определить, какая конкретно разновидность данной болезни присутствует у определенного человека. Можно отметить ряд самых распространенных видов психоза.

  • Галлюциноз. Это состояние выражается проявлением слуховых и в некоторых случаях обонятельных, вкусовых и зрительных галлюцинаций. Во время слуховых галлюцинаций человек слышит реальные голоса, которые все время угрожают пациенту физической расправой.
  • Алкогольный делирий. Этот вид больше известен как белая горячка. Этот вид психоза проявляется только как результат употребления спиртного, после того как продолжительное время в организм ежедневно поступала довольно большая доза алкоголя, а после поступление спиртного резко завершилось.
  • Алкогольный псевдопаралич. При этом состоянии человек уверен полностью в том, что он не может пошевелить отдельными конечностями или всем телом. Это исключительно психическое состояние, поскольку для развития паралича никаких физических предпосылок нет.
  • Алкогольная депрессия. Это состояние выражается абсолютной потерей интереса к жизни. Эта депрессия очень опасна, поскольку при развитии этого типа алкогольного психоза у пациентов часты случаи попыток самоубийства.
  • Бредовый психоз. Это состояние выражается проявлением необоснованной буйной ревности, непонятных религиозных убеждений, бредовых мыслей и идей, не соответствующих реальности.
  • Корсаковский психоз. При данном варианте прохождения психоза человек теряет полностью кратковременную память, причем мозг пытается компенсировать провалы в памяти с помощью выдумывания альтернативных сценариев произошедших событий. Спустя небольшое время пациент забывает даже придуманную им картинку произошедших событий, и рассказывать начинает новую историю, которая, как и прошлая, является только способом восстановить потерянную информацию для поврежденного мозга.

Психоз и его виды

Алкогольным психозом называют нарушения психики впоследствии длительного алкоголизма. Он требует обязательной госпитализации.

Основывать на длительности болезни различают:

  • острый психоз, может сохраняться на протяжении недели, редко когда затягивается до месяца;
  • подострый психоз — характерны параноидальные проявления, может сохраняться до полугода, в конце наблюдается выздоровление или формирование хронической формы, возможно развитие серьезных последствий;
  • психоз хронический – длительность более пяти лет, здоровье человека постепенно ухудшается, у него появляются галлюцинации, алкогольный бред.

Острый алкогольный психоз – период яркого проявления всех симптомов психоза. Он характеризуется наличием определенных расстройств психического характера, которые могут присутствовать поочередно или быть на постоянной основе. К ним относят алкогольную эпилепсию, галлюциноз, депрессию и бред. Под конец запоя у человека появляются такие проявления:

  • он начинает ощущать всевозможные галлюцинации, как визуальные, так и слуховые, которые сопровождают раздражительность;
  • повышается тревожность;
  • появляются панические атаки;
  • ощущается негатив со стороны людей, из-за чего такой человек нередко лезет в драку, кричит, угрожает;
  • бреда становится все больше, человек уверен, что его кто-то преследует, нередко проявляет агрессию по отношению к предполагаемому преследователю;
  • появляются мысли о возможном предательстве, начинает подозревать партнера в измене.

Острая форма — это 70% случаев алкогольного психоза. Когда человек уже более пяти лет является алкоголиком, у него разрушается нервная система, данный процесс является необратимым. Меры, которые предпринимаются в больнице, могут только на время купировать данное состояние, но не излечить полностью.

Стоит рассмотреть бредовые психозы. Характерно появление алкогольной паранойи, развитие всякого бреда:

  • появляется паранойя;
  • возникают галлюцинации;
  • рождается уверенность в измене жены. Поначалу мужчине кажется, что женщина слишком долго отсутствует дома, потом приходит понимание того, что жена предала еще до свадьбы, он считает, что супруга нагуляла детей на стороне. У мужчины появляются приступы агрессии, он может наносить супруге побои, будет заниматься поисками соперника, станет угрожать его убийством.

Острый алкогольный параноид может проявиться в разгар запоя:

  • появится чувство преследования;
  • будет повышенная тревожность;
  • появляются необоснованные страхи.

Данное состояние сохраняется от двух дней до двух — трех недель.

Существует такое понятие, как затяжной алкогольный параноид. Может появиться на фоне похмелья или во время запоя:

  • бред становится реалистичным;
  • человек пытается не общаться с людьми;
  • становится подозрительным и недоверчивым;
  • после новой порции алкоголя его состояние ухудшается.

Такой психоз может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Особое внимание нужно уделять вероятному развитию алкогольной энцефалопатии. Данное состояние формируется при органическом поражении ЦНС

Присутствует не только психические расстройства. Развитие начинается при длительной интоксикации этанолом, когда имеет место вторая — третья стадия алкогольной зависимости.

К характерным признакам, описывающим острую энцефалопатию, относят:

  • диспепсические расстройства;
  • проблемы со сном;
  • психические изменения, а именно астению, помрачение сознания;
  • расстройства восприятия;
  • бессвязность мышления;
  • двигательные расстройства

Алкогольный психоз лечение

Алкогольный психоз на дому не лечится, так  как несет опасность, как для больного, так и для окружающих. В период лечения алкогольного делирия нужно полностью исключить принятие алкоголя.

Перед интенсивной терапией больному дают выпить 0,3-0,4 г Фенобарбитала, растворенного в 100 г воды с добавлением 30-50 мл этилового спирта. В первые часы следует механически зафиксировать больного. Затем используются большие дозы психотропных средств с введением 3 мл 0,5% раствора Седуксена 2-3 раза в сутки, 2-3 мл 2,5% раствора Аминазина или Тизерцина. Обязательно добавляются витамины В – Аэровит, Компливит, Центрум по 1 драже в день.

При алкогольных галлюцинациях инфузионная терапия обычно проводится при ярко выраженных вегетативных расстройствах. В лечении используются следующие психотропные средства: Галоперидол, Тизерцин, Стелазин. Также в обязательном порядке применяются витамины В, С и ноотропные средства.

Алкогольный психоз лечится успешно при правильно подобранной терапии. В случаях тяжелого течения применяют детоксикационную терапию с назначением энтеросорбентов. Можно также рекомендовать плазмаферез, который осуществляется 1 раз в сутки протяженностью до 3-х дней. Также желательно назначать психофармакотерапию с применением транквилизаторов, которые притупляют чувство страха, тревоги. Это препараты: 0,5% раствор Диазепама по 2-4 мл внутримышечно, раствор или таблетки Феназепама (суточная доза 0,01 г). Дополнительно на ночь назначаются снотворные средства: Реладорм 0,11-0,22 г, Ивадал 0,01 г или Фенобарбитал 0,1-0,2 г. Для устранения судорожных припадков наркологи назначают Карбамазепин до 1,2 г в сутки. Если у больного замечены случаи суицидального поведения, то нужно применять нейролептик Неулептил 15-20 мг в сутки.

Алкогольный психоз и лечение дома не совместимы!

Лечение симптомов алкогольного психоза не проводится в домашних условиях, поскольку купирование запойных состояний возможно с большой эффективностью только в условиях стационара, где есть и подходящее оборудование, и возможности контролировать пациента, чтобы он не впал в очередной запой.

При лечении дома алкогольных психозов больной должен находиться непрерывно под присмотром врача, ему необходимо ставить капельницы, возможно, брать пункции спинного мозга, делать промывание желудка и ставить клизмы, делать процедуры очистки крови. Чтобы провести весь спектр этих процедур в домашних условиях, понадобится мобильная наркологическая клиника. Это нереально. Поэтому все, что можно предпринять, это купировать запой амбулаторно, пока не начались проявлений острого алкогольного психоза.

Запомните, что лечение алкогольного психоза в домашних условиях может привести к смерти человека. В 15% случаев случается кома, отек головного мозга, на фоне прочей симптоматики развиваются энцефалопатии. Только наркологи знают, как лечить алкогольный психоз. В домашних условиях вы даже не купите все необходимые лекарственные препараты. А если и купите, то не сможете определить, в какой последовательности их применять. В большинстве случаев препараты вводятся внутривенно, назначаются инфузии. Часть препаратов, которыми лечат алкоголизм, алкогольные психозы лечить категорически нельзя. Это, например, касается, некоторых транквилизаторов и нейролептиков.

Занимаясь самолечением человека после алкогольного психоза, вы рискуете навредить ему еще сильнее. Даже если в клинике алкогольный психоз уже лечили, и вы помните, какие пациенту давали таблетки, далеко не факт, что при очередном приступе понадобятся те же медикаменты и в таком же количестве.

Дело в том, что симптоматика психозов не купируется сама по себе, вне лечения нервной системы и органов тела. Различают и виды, и признаки алкогольного психоза, а это тоже влияет на выбор терапии и медикаментов

На то, какой будет подобран способ лечения, влияет в том числе и оценка, сколько и каких напитков выпил человек.

ВАЖНО! 

Алкогольный психоз, «белочка», белая горячка и запой — разные вещи. Все, что вам помогало выходить из запоя, не помогает при психозе, а может и вовсе привести к летальному исходу

Алкогольный психоз в домашних условиях лечить категорически запрещается.

Какие формы существуют и как они проявляются

Различают острую, подострую и хроническую формы отклонений при алкоголизме. Психозом в острой форме является белая горячка, все остальные могут иметь хроническое течение (около полугода).

В перечень послеалкогольных психозов входит несколько видов, каждый из которых обладает специфическими признаками:

  1. Паранойя.
  2. Псевдопаралич.
  3. Белая горячка.
  4. Дипсомания.
  5. Корсаковский психоз.
  6. Антабусный психоз.
  7. Алкогольная энцефалопатия (Гайе-Вернике).

При галлюцинозе человек находится в сознании и запоминает события. Он разговаривает сам с собой, мучается манией преследования. Симптомы псевдопаралича включают потерю интереса к жизни, снижение активности и умственных способностей, тремор и дискомфорт в области конечностей, сбои основных рефлексов. При отсутствии лечения быстро развиваются неврологические проблемы. Бредовые расстройства проявляются навязчивыми мыслями, неконтролируемыми действиями. Чаще всего сюда относятся необоснованная ревность и идеи преследования.

Алкогольная энцефалопатия сопровождается воспалением оболочки головного мозга, возникающим в результате отравления продуктами распада этанола, что сопровождается зрительными галлюцинациями. При белой горячке человек не помнит, что с ним происходило, теряется в пространстве, становится агрессивным и тревожным, появляются галлюцинации. Алкоголизм (дипсомания) связан с поиском в спиртных напитках решения психологических проблем.

Алкогольный психоз возникает преимущественно у длительно пьющих женщин в возрасте от 50 лет. Он характеризуется амнезией, серьезными неврологическими дисфункциями, дезориентированностью в пространстве и времени. Антабусная форма психоза развивается при лечении алкоголизма препаратом Антабус (обычно при самолечении). Характерны спутанное сознание, маниакальные состояния, галлюцинации. Возникает высокий риск суицида.

В данную классификацию ученые добавляют некоторые подвиды, связанные с такими расстройствами, как шизофрения. Наиболее частым алкогольным психозом сегодня является делирий. Он развивается в 80 % осложнений при абстинентном синдроме и представляет опасность для человека и его окружения.

Хронический 

Возникает после длительного ежедневного употребления алкоголя. Сопровождается не только неврологическими и соматическими отклонениями, но и повышением температуры тела до 39-40 градусов.

Клиника хронического алкоголического психоза:

  • бессонница;
  • галлюцинации;
  • перепады настроения.

Внешне это выражается в изменении мимики (она становится выразительной и подвижной), физическом истощении и изменении цвета кожи. При хроническом алкоголизме развивается посталкогольный параноид. Для данного состояния характерна мания преследования, сопровождаемая аффектом страха и тревоги, импульсивными действиями и двигательными возбуждениями.

Острый 

Острое течение развивается на 2–7-е сутки после отказа от алкоголя и требует срочной медицинской помощи. В противном случае алкозависимый может навредить не только себе, но и окружающим.

Следует выделить острые алкогольные психозы, включающие в себя:

  • эпилептические припадки;
  • галлюцинации;
  • манию преследования.

Больные алкогольными психозами чаще всего неосознанно совершают агрессивные поступки по отношению к окружающим. Человек ведет себя так, как будто защищается от невидимой угрозы. При этом возможны агрессивные действия против мнимого преследователя.

Причины возникновения болезни

Причиной возникновения рассматриваемой патологии, является длительное злоупотребление алкоголем. Чаще всего, данное заболевание развивается у алкоголиков, чей «стаж» превышает пять лет. В основную группу риска входят пациенты, находящиеся на второй стадии алкогольной зависимости.

По мнению ученых, существует вероятность наследственной предрасположенности к развитию алкогольного психоза

Помимо этого, важное значение имеют социальные и бытовые факторы. Развитию болезни могут способствовать черепно-мозговые травмы, перенесенные в детском возрасте, воспалительные и инфекционные болезни, затрагивающие головной мозг, а также психотравмирующие ситуации и влияние стресса

По мнению врачей, существует определенный возрастной промежуток, в котором люди начинают «прикладываться к бутылке». На сегодняшний день молодежь начинает употреблять алкоголь в возрасте двенадцати лет. Подражая взрослым, дети не осознают всю катастрофичность возможных последствий. Неокрепшая нервная система, под влиянием этилового спирта изменяется, что приводит к различным психическим нарушениям. Изменения в нервной системе, имеют постепенный характер. Неблагополучные отношения внутри семьи, внутренние проблемы и неустойчивость психики только осложняют ситуацию и приводят к усилению алкогольной жажды.

Клиника отдельных видов психозов

Клиника алкогольного психоза, прежде всего, зависит от того, какой конкретно психоз развился у пациента, от имеющегося «букета» соматических и неврологических патологий, а также от личностных особенностей человека.

При алкогольных психозах опасность для здоровья и жизни человека представляют не только интоксикация, нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, но и непосредственно психотические переживания, во время которых пациенты могут наносить себе повреждения, совершать суицидальные попытки. Одним из распространенных суицидальных действий являются прыжки из окна, выполняемые на высоте психоза.

Наиболее распространенные и часто встречающиеся острые психотические состояния, которыми может осложняться алкоголизм — алкогольный делирий (всем известная «белая горячка) и патологическое опьянение.

Делирий — психотическое состояние, при котором наблюдается помрачение сознания, больной переживает зрительные галлюцинации (как правило, человек видит что-то мелкое — змей, насекомых, ползающих по нему, паутину и т. д.), иллюзии, страх, двигательное возбуждение, при этом человек четко понимает, кто он такой. Развивается данное состояние спустя несколько дней после прекращения употребления спиртных напитков. Чтобы муж бросил пить — мечта всех жен алкоголиков, однако необходимо понимать, что резкая отмена алкоголя может привести к опасной абстиненции («белой горячке»).

Патологическое опьянение — еще одно острое расстройство, которым может осложняться употребление богатых этанолом напитков. Может развиваться даже после приема минимальных доз алкоголя. При этом наступает сумеречное помрачение сознания, нарастают тревога, страх, интенсивное двигательное возбуждение. Последнее нередко сочетается с агрессивными действиями по отношению к окружающим.

Энцефалопатии

Энцефалопатия Гайе-Вернике развивается постепенно. Вначале появляются астения и расстройства памяти. Позже ухудшается аппетит, нарушается сон в ночное время, присоединяются головные боли, головокружение. Пациент начинает выполнять мелкие стереотипные движения пальцами, на этом фоне присоединяется оглушенность, ступор и может даже развиваться кома. Больные прогрессивно худеют, вплоть до кахексии. Данное состояние может привести к смерти.

Когда говорят про хронический алкогольных психоз, то первыми вспоминают про алкогольный псевдопаралич и корсаковский психоз.

Характерными признаками корсаковского психоза являются неспособность запоминать новую информацию, целые отрезки жизни могут выпадать из памяти, а вместо этого появляются ложные воспоминания. Такие пациенты вялые, заторможенные, медленно говорят и их речь бедна. При прекращении злоупотребления спиртным состояние пациентов имеет тенденцию к улучшению.

Алкогольный псевдопаралич проявляется слабоумием, большинство приобретенных в течение жизни знаний утрачивается, а вместо этого нарастают выраженные нарушения суждений и памяти. Такие больные беспечны, веселы, могут наблюдаться идеи величия.

Бредовые психозы и галлюцинозы

При алкогольном параноиде преобладают бредовые идеи преследования, сопровождающие выраженной тревогой. Человек с данным расстройством уверен, что какая-то группа людей хочет его отравить или убить.

Алкогольный бред ревности (он же алкогольная паранойя) развивается у мужчин. Характерный симптомы алкогольного психоза — мужчина, без каких-либо оснований на то, начинает обвинять жену в изменах. Притом мнимым соперником должен быть кто-то из близкого окружения. Такой муж начинает искать всевозможные подтверждения неверности супруги и может даже обращаться в различные инстанции.

При галлюцинозе пациентов беспокоят слуховые галлюцинации, вслед за которыми может присоединяться бред, а также аффективные расстройства, как правило, в форме тревоги. В зависимости от того, как долго сохраняются признаки психического расстройства, выделяют острый алкогольный галлюциноз, затяжной и хронический галлюциноз.

А знаете ли вы, что алкоголизм у женщин имеет свои характерные особенности? Если нет, тогда вам обязательно необходимо прочить эту статью.

Понятие термина

Ещё недавно это посталкогольное расстройство болезнью не считалось. Им страдали люди во все времена, причём преимущественно мужчины. На сегодняшний день оно достигло огромных масштабов, поэтому стало называться болезнью. Как любое заболевание, психоз требует целенаправленного лечения.

Важно суметь отличить хронический алкоголизм от металкогольного психоза, так как в обоих случаях проявляются одинаковые симптомы. Отличие в том, что психоз не покидает человека, даже когда он не пил несколько суток

Другими словами, психоз — это нездоровая психика и стресс в одном флаконе. Больной проходит через определённые ощущения и галлюцинации, в зависимости от вида заболевания, которое проявилось.

Психоз — это общее название множественных психических расстройств, возникающих на фоне алкогольной интоксикации. У всего ряда болезней выделяется общая причина возникновения, но имеются разные симптомы и проявления.

Классификация расстройств

Поскольку психоз — это общее название, то нужно подробно рассмотреть разновидности, в которых он проявляет себя. Основными видами алкогольного расстройства являются:

  1. Делирий (в народе — белая горячка). Симптомы: потеря больного во времени и пространстве, тремор в конечностях, галлюцинации, агрессивность и тревожность, помутнение сознания. Пациент попросту не помнит, что с ним было и где он находился в период обострения.
  2. Галлюциноз. Симптомы: визуальные и слуховые видения, при которых больной теряется во времени и пространстве, но в дальнейшем помнит все, что с ним происходило. Помимо основных симптомов пациент может разговаривать с самим собой, озвучивать бредовые идеи. У него наблюдается угнетённое настроение и мания преследования. Последствия болезни — полный отказ от каких-либо действий со стороны пациента. Больной занимает лежачее положение и не встаёт.
  3. Паранойя и бред. У больного не наблюдается никаких галлюцинаций, но возникают навязчивые мысли. Часто супруг в таком состоянии подозревает жену в неверности или в том, что она хочет его убить. Главным последствием паранойи является возможность нанести вред окружающим или себе.
  4. Псевдопаралич. Пациент впадает в состояние овоща, галлюцинирует и бредит. Он становится апатичным, замкнутым и полностью отгораживается от внешнего мира. Впоследствии больной ощущает трудности в движении, боль в конечностях, неразборчиво разговаривает.
  5. Депрессия. Раздражительность, подавленность, падение самооценки и самобичевание — основные «достоинства» этого подвида алкогольного психоза. Так как у постоянно пьяного человека и раньше периодически наблюдалась депрессия, родные могут не обратить внимания на какие-то изменения в поведении и глубину депрессии, полагая, что все под контролем.
  6. Алкогольная энцефалопатия. Возникает на фоне алкогольной интоксикации и характеризуется изменением функций головного мозга. Среди прочих признаков: расстройство сознания, нарушение памяти, головные боли, плохой сон, депрессия, апатичность, подавленность и рассеянность.
  7. Дипсомания. Неутолимое желание напиться. Проявляется даже в момент, когда больной уже пьёт. Основные признаки: бессонница, тремор конечностей и потеря аппетита.
  8. Корсаковский психоз. Симптомы: нарушение памяти и функций организма, спутанность настроения и реакции, дезориентация, снижение работоспособности. Болезнь возникает при употреблении низкокачественного спиртного, одеколона или лосьона.

Каждый вид алкоголического психоза особенный и проявляется в виде определённых симптомов, характерных только для него. При этом причина у всех состояний одна — систематический приём алкоголя.

https://youtube.com/watch?v=SUTOON3x8b0

Есть ли разница между женским и мужским психозом

Поэтапность, которая наблюдается в алкоголизме обоих полов, одинакова. То есть зависимость имеет здесь идентичные стадии в своем развитии. На работу внутренних органов и ЦНС алкоголь в том и другом случае также оказывает одинаковое негативное влияние. Разница в процессе прохождения алкогольного психоза конечно выявляется. У обоих полов одинаково случаются бредовые состояния, галлюцинации, чувство тревоги и все прочее. Но по своей природе мужчины сильнее физически, поэтому шансы на агрессию здесь увеличиваются. Женщины более неустойчивы в психологическом плане, поэтому их сложно вытаскивать из этого угнетенного психологического состояния.

Медикаментозно принципы для излечения примерно те же. Они зависят от преобладания определенных симптомов. Нужно учесть, что те же психотропные могут еще больше угнетать психику. Поэтому с женщинами иногда приходиться чуть внимательнее следить за терапевтическим курсом при психических отклонениях.

Женский психоз

Как лечить

При наличии алкогольного психоза необходимо иммобилизировать пациента, т. к. он может навредить себе и окружающим. Консервативное лечение в таком случае осуществляется в стационаре. Возникает необходимость в нахождении под присмотром врача для уменьшения вероятности развития необратимых последствий.

Алкогольный психоз необходимо лечить последовательно (кратко):

  1. Борьба с «синдромом отмены» с помощью лекарств, предназначенных для проведения инфузионного воздействия на организм с целью выведения продуктов распада этанола.
  2. Активная терапия, направлена на нормализацию кислотно-щелочного баланса и борьбу с обезвоживанием организма, а также на купирование психомоторного возбуждения.

Что делать в домашних условиях

Самолечение в данном случае недопустимо, поскольку при отмене алкоголя человек становится опасным не только для себя, но и для окружающих. Перед проведением медикаментозной терапии необходимо провести оценку прогрессирования патологии, что может сделать только квалифицированный специалист.

В домашних условиях можно снять только легкую стадию соматических нарушений. С целью выведения продуктов распада этанола принять энтеросорбенты (Энтеросгель, Рекицен РД) и мочегонные препараты. Для борьбы с отклонениями со стороны психики назначаются антидепрессанты (Ципралекс) и седативные средства, содержащие бром, валериану, пассифлору или пустырник.

Дома рекомендуется принимать витаминные комплексы, в состав которых входит много витаминов. Народные методы лечения при алкогольном психозе являются неэффективными, поэтому к использованию не рекомендованы. Но их вполне допустимо применять после алкогольного психоза в период восстановления. 

Терапия в стационаре

Перед началом интенсивной терапии проводится так называемая первая медицинская помощь, которая подразумевает использование фенобарбитала (0,3–0,4 г). Препарат растворяют в 100 мл воды и добавляют 30–50 мл этилового спирта. Пациента надежно фиксируют механически и проводят лечение психотропными препаратами (Аминазин, Седуксен, Тизерцин).

При наличии галлюцинаций проводится инфузионная терапия с помощью Стелазина, Галоперидола и Тизерцина. В обязательном порядке назначаются ноотропные препараты, успокоительные и витамины группы В и С.

В условиях государственных наркологических диспансеров лечение проводится бесплатно. Если пациент предпочитает анонимную госпитализацию без таких последствий, как постановка на учет к наркологу, то необходимо внести определенную сумму (около 13–50 тыс. руб.). Дополнительно необходимо доплачивать за кодирование пациента (при его согласии) – от 5 до 25 тыс. руб.

Типы патологии

Типы алкогольных психозов:

  • делирии;
  • галлюцинозы;
  • бредовые психозы;
  • энцефалопатии.

Все виды психозов нужно лечить только в условиях медицинского учреждения, иначе прогноз заболевания неблагоприятный.

Алкогольный делирий

Среди психозов алкогольный делирий — самое распространенное состояние, более известное как «белая горячка». Возникает при резком вынужденном отказе от употребления алкоголя. На начальной стадии нарушается сон, развивается бессонница. Позже появляются галлюцинации (зрительные и слуховые), в дальнейшем человек перестает ориентироваться в пространстве.

Ярко выраженными симптомами «белой горячки» являются:

  • раздражительность;
  • частая смена настроения;
  • паника;
  • глубокая агрессия, или полная апатия.

Часто у алкоголика искажается действительность, затормаживается речь. Человек перестает реагировать на внешние раздражители, чувствовать признаки голода и жажды.

Такое состояние переходит в кому. Возможны и другие осложнения:

  • отечность мозга;
  • пневмония;
  • различные виды недостаточности;
  • поражение печени.

Следствием такого состояния нередко становится смерть.

Галлюциноз

Этот вид психоза занимает второе место по частоте возникновения. В основном ему подвержены женщины. В острый период протекания болезни у больного ярко выражены слуховые галлюцинации.

Лечится такая форма заболевания обычным глубоким сном. Но если состояние проигнорировать, оно перетекает в затяжную форму. Тогда ко всем перечисленным галлюциногенным симптомам добавляется мания преследования с сопутствующими ей приступами паники. Лечение такой формы психоза должно осуществляться только специалистами.

Часто в подобный период пациент впадает в состояние «овоща», он ограждается от мира, становится вялым и апатичным, его все чаще посещают суицидальные мысли. Если близкие люди не заметят вовремя происходящее, больной способен совершить суицид.

Бредовый психоз

При проявлении такого вида психоза у человека возникает агрессивное поведение в отношении окружающих, появляется так называемая паранойя. У пациента отмечаются бредовые идеи, ему кажется, что весь мир настроен против него.

При длительном продолжении болезни бред систематизируется, пациент старается избегать контакта с людьми, которых подозревает в плохом к нему отношении.

Бредовым психозом чаще страдают мужчины. После длительного запоя они начинают искать доказательства выдуманной измены, очень часто с применением физической силы. На фоне вербальных галлюцинаций алкоголику кажется, что жена часто отлучается, стала относиться к нему прохладнее.

Энцефалопатии

Энцефалопатии — самый тяжелый вид алкогольного психоза. Проявляется сочетанием неврологических расстройств с психическими нарушениями.

Энцефалопатия возникает на фоне длительного приема, причем не только алкоголя, но и суррогата. У женщин патология протекает очень тяжело. Самой известной является энцефалопатия Гайе-Вернике, которая проявляется у ослабленных больных с различными тяжелыми травмами или инфекционными заболеваниями.

В этой ситуации состояние больного быстро ухудшается:

  • происходит сбой сердечного ритма;
  • появляется недержание кала и мочи.

Известен также такой вид психоза, как корсаковский. Развивается на фоне хронического алкоголизма. Его продолжительность варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Основной симптом – псевдопаралич. У такого больного нарушены функции двигательного аппарата, возможны слабоумие, частичная потеря памяти.

Аффективные психозы

Аффективный психоз – это группа расстройств, имеющих код 10 по МКБ. Основным признаком аффективного расстройства является нарушение эмоционального настроения человека. Психозы можно разделить на группы:

1. Биполярный аффективный психоз.

2. Маниакально аффективный психоз.

3. Аффективно-шоковые реактивные психозы.

4. Шизоаффективный психоз.

Для каждого из этих видов характерны свои проявления, симптоматика, но причины расстройства в большинстве случаев одни и те же.

Аффективный психоз: симптомы и признаки

Для аффективных психозов характерны проявления двухфазности. Настроение колеблется от тяжкой депрессии, до неуёмной радости и активности.

Более всего подвержены заболеванию творческие личности, с их тонкой душевной организацией. Периоды тоски и уныния они объясняют «отсутствием музы», но вскоре наблюдается приступ вдохновения, и больной просто «летает», работая сутками напролёт, не чувствую голода и усталости. После такой активности, снова наступает период апатии и тяжёлой депрессии.

Женщины в период менопаузы, беременности, подростки в период полового созревания – это тоже группа риска. Дисбаланс гормонов в организме дестабилизирует психику и чувствительные люди это переживают особенно остро.

Аффективные расстройства возникают на фоне длительного стресса. Под его влиянием, некоторые продукты жизнедеятельности недоокисляются, и гонимые кровотоком попадают в мозг. Эти продукты оказывают на мозг воздействие, сходное с галлюциногенами, что и приводит к психозам.

Аффективный психоз: лечение, прогноз заболевания

Диагностика заболевания, помимо заключения психиатра, включает компьютерную томографию мозга и расширенный биохимический анализ крови. Исследуется уровень гормонов, и уровень электрической активности мозга, при помощи электроэнцефалографии.

Так как аффективный психоз имеет двухфазное течение, лекарственные препараты подбираются в зависимости от той фазы, в которой на данный момент находится пациент. При депрессивной фазе применяются нормотимики и антидепрессанты, в активной фазе показаны успокоительные препараты.

При лечении аффективного психоза хорошо себя показывает психотерапия, направленная на обучение более рационально использовать свою психическую энергию. Это арт-терапия, эрготерапия, и релакс терапия.

Аффективное расстройство — это не приговор, и оно вполне успешно лечится

От больного требуется лишь соблюдение режима дня, более щадящего режима работы и осознание важности получать положительные эмоции.

Виды алкогольных психозов и их симптомы

  • Алкогольный психоз

Кто не слышал о белой горячке? Наверное, практически все люди знают о подобных последствиях длительного запоя. Однако, алкогольный делирий, именуемый в народе “белочкой” – это всего лишь один из видов психозов, которые могут развиваться на фоне алкоголизма. Некоторые психотические симптомы могут наблюдаться у любого человека, который находится в состоянии сильного алкогольного опьянения. Но как только воздействие алкоголя на организм прекращается, все они проходят без последствий для психического и физического здоровья. А вот металкогольный (или алкогольный) психоз отличается тем, что психотическое состояние у ,больного сохраняется, а порой и усиливается, уже после прекращения действия алкоголя. Алкогольный психоз на пике абстинентного синдрома (ломки) свидетельствует о глубокой зависимости от алкоголя. Такое состояние в домашних условиях без вмешательства врачей преодолеть невозможно, так как человек проявляет неадекватное поведение и представляет опасность не только для самого себя, но и для окружающих.

Общая характеристика психозов

Алкогольный психоз

По классификации болезней МКБ-10 алкогольные психозы во всех формах относятся к категории поведенческих и психических расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Что собой представляет алкогольный психоз в общих чертах? В первую очередь, для всех психотических синдромов алкоголизма характерно то, что они проявляются либо на стадии похмелья, либо на последнем этапе длительного запоя, когда суточная доза алкоголя снижается. Механизмы развития всех форм алкогольных психозов до конца неизвестны. Считается, что на проявление психозов влияет комплекс факторов. Это и наследственная предрасположенность, и нарушение саморегуляции организма, и сбои в иммунной системе. Есть данные, которые подтверждают огромное влияние нарушения нейромедиаторного обмена (особенно уровня дофамина) на тяжесть симптомов. Алкогольный психоз всегда является следствием тяжелой стадии многолетнего хронического алкоголизма, который вызывает у человека стойкую зависимость. Дополнительными провокаторами появления психотических симптомов могут быть острые отравления, соматические либо психические патологии, различные травмы. Каждый пережитый алкоголиком психоз неизменно оставляет отпечаток на состоянии нервной системы, вызывая необратимые изменения. Чем быстрее провести купирование приступа, тем более благоприятным будет для больного прогноз.

Классификация

Патологическое опьянение

По характеру течения синдрома алкогольные психозы разделяют на хронические, затяжные и острые формы. Острые психотические проявления развиваются по фазам и длятся от нескольких дней до месяца.

Начинаться все может с небольших соматических расстройств и нарушения сна, после чего достаточно быстро нарастает страх, тревога и симптоматика определенного психопатологического характера. Нередко случается, что один острый психоз может протекать с попеременной сменой различных синдромов. Например, автоматизмы психики могут сменяться галлюцинаторными или бредовыми проявлениями.

Затяжные формы психозов могут длиться до полугода, к хроническим относят психотические состояния, продолжительность которых превышает шесть месяцев. При классификации по характеру ведущего синдрома выделяют следующие формы психозов:

  • патологическое опьянение;
  • различные алкогольные энцефалопатии (Корсаковский синдром, псевдопаралич алкогольный, энцефалопатия Гайе-Вернике);
  • бредовые психозы (алкогольный параноид, алкогольный бред ревности);
  • алкогольный галлюциноз;
  • делирий.

В число алкогольных психозов иногда включают похмельную депрессию. Человеку при любой форме ведущего синдрома требуется серьезная медицинская помощь, иначе последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода. Причем не только для самого алкоголика, но и для его близких.

Поэтому не следует пытаться лечить подобные состояния в домашних условиях.

Делирий на фоне алкоголизма

Алкогольный делирий (код F10.4 в МКБ-10) – это, пожалуй, наиболее распространенная форма среди всех психозов, связанных со злоупотреблением алкоголя. Он всегда протекает в острой форме и развивается только на фоне прекращения запоя, причем буквально за считанные дни. Наиболее частые признаки делирия: высокая температура, озноб, бредовый лепет, визуальные, тактильные и вербальные галлюцинации. Слуховые и другие галлюцинаторные симптомы при делирии опасны тем, что больной может причинить себе вред, например, отмахиваясь от мнимых ужасных тварей ножом. На почве делирия у алкоголика нередко развиваются различные физиологические нарушения, сбои в работе внутренних органов, нарушение обмена нейрогормонов, иммунодефицит, судороги, отек мозга и другие неврологические проблемы. Лечение нередко носит принудительный характер с агрессивными методами купирования приступа. В процессе лечения ведущую роль играют препараты для детоксикации организма, а также препараты для улучшения метаболизма.

Алкогольный делирий

Алкогольный галлюциноз

Это следующий по распространенности после делирия вид психозов, сопровождающих алкоголизм в тяжелой стадии. Алкогольный галлюциноз проявляется преимущественно слуховыми (а именно вербальными) галлюцинациями, которые часто сочетаются с ярким эмоциональным бредом и сильным чувством тревоги. Течение психоза может иметь как острый, так и затяжной либо хронический характер. В хроническом варианте расстройство чаще всего протекает как вербальный галлюциноз без бредовых проявлений. Больной при этом привыкает к «голосам» в голове, перестает на них остро реагировать. Интенсивность слуховых галлюцинаций периодически меняется, в редких случаях они сопровождаются бредом преследования. Вербальный галлюциноз в острой форме кроме ярких слуховых галлюцинаций имеет и другие симптомы: повышенную тревожность, моторное возбуждение, бредовые высказывания на тему преследования. Сами слуховые галлюцинации обычно проявляются в виде диалога между несколькими «голосами». Вечером и ночью симптомы становятся более выраженными. Острый алкогольный галлюциноз начинает развиваться при синдроме похмелья либо на пике запоя. В промежуточном варианте течения, а именно в затяжной форме, алкогольный галлюциноз начинается как острый психоз, после чего со временем в клиническую картину добавляются бредовые либо аффективные расстройства депрессивного характера. Затяжной вербальный галлюциноз иногда может иметь такое течение, что над галлюцинаторными признаками преобладает депрессивный аффект либо бредовые идеи. Лечение всегда основано на психофармакологии.

Виды бредовых алкогольных психозов

Алкогольный бред ревности

От галлюцинозов бредовые психозы отличаются тем, что в клинической картине ведущее место занимают именно симптомы бреда, хотя в острой фазе могут присутствовать и галлюцинации. Существует два варианта психозов такого типа: алкогольный параноид и алкогольная паранойя (другое название которой – алкогольный бред ревности). Характер течения может быть любым, от острого до хронического. Интересно то, что алкогольная паранойя практически никогда не встречается при женском алкоголизме. А вот пьющие мужчины после сорока – это группа риска. Алкогольный бред ревности у них постепенно нарастает, переходя в хроническую форму с эпизодами обострения. Сначала больному кажется, что жена стала менее внимательной к его персоне, более холодной, стала чаще отлучаться из дому «по своим делам». Постепенно ревность и подозрения в неверности усиливаются, в состоянии запоя муж начинает упрекать жену в изменах, нередко при этом проявляя агрессию. Алкогольная паранойя опасна тем, что женщина и дети могут пострадать от насилия. Другая форма бредового психоза – алкогольный параноид – отличается тем, что больные бредят исключительно на тему преследования. Им кажется, что все окружающие агрессивно настроены и хотят причинить вред. В острой форме появляются дополнительные симптомы: страх, тревожное чувство, растерянность, импульсивность, вербальные иллюзии в легкой форме, расстройство сна, слуховые либо зрительные галлюцинации. Из острой формы алкогольный параноид может перейти в затяжную. Бред преследования становится более систематизированным, у больного появляется недоверчивость к людям и желание избежать контактов с ними, его настроение приобретает подавленно-тревожный окрас. Алкогольный параноид на любой стадии следует лечить с применением антипсихотических препаратов.

Алкогольные энцефалопатии

К психозам такого типа относится Корсаковский синдром, алкогольный псевдопаралич и энцефалопатия Гайе-Вернике. Конечно, слуховые галлюцинации, бред преследования и другие признаки психических отклонений на фоне алкоголизма – это неприятно и опасно, но во многих случаях поправимо. Главное, своевременно начать лечение. Но алкогольная энцефалопатия – это практически всегда приговор. Прогноз для подобных больных в большинстве случаев неблагоприятный. Корсаковский синдром и псевдопаралич являются хроническими психозами, а энцефалопатия Гайе-Вернике – острым, который развивается чаще всего, как последствие тяжелого делирия. При энцефалопатиях часто доминирующими клиническими проявлениями являются не психические, а физиологические и неврологические нарушения. Например, гипертонус, частичные параличи разных частей тела, светобоязнь, гиперкинезы, вегетативные расстройства. При Корсаковском синдроме наблюдается оскудение движений и речи, проблемы с памятью. Энцефалопатии часто, даже при наличии лечения, заканчиваются для больного тяжелыми последствиями, от слабоумия до летального исхода. Тактика лечения энцефалопатий и делириев аналогична.

Патологическое опьянение

Алкогольный псевдопаралич

В отличие от выше описанных состояний, патологическое опьянение (код F10.07 по МКБ-10) относится к острым транзиторным формам психозов. То есть протекает оно очень быстро, начинается внезапно после употребления даже незначительной дозы спиртного. Заканчивается психоз также внезапно, больной засыпает, а после пробуждения обычно ничего не помнит. Патологическое опьянение относится к крайне редким формам психозов, может развиться на фоне хронического стресса, переутомления либо физического истощения. Какова же суть данного состояния? Патологическое опьянение влечет за собой искажение восприятия окружающего мира. Человек в этом состоянии переживает яркие аффективные симптомы: ярость, чувство страха, тяжелую тревогу. У него происходит всплеск двигательной активности, что нередко сочетается с агрессивным поведением в отношении других людей.

Патологическое опьянение являет собой вариант сумеречного расстройства сознания, которое приводит к дезориентации больного и состоянию невменяемости. Психоз может протекать, как параноидно-галлюцинаторный синдром, когда на первый план выходят бредовые переживания, а последующие действия, психическое возбуждение и речь отражают бредовую картину восприятия. В эпилептоидной форме патологическое опьянение проявляется жестокими, злобными мотивами и действиями. Больной испытывает приступ страха, подозрительности, гнева, теряет чувство реальности, возбуждение двигательной активности носит беспорядочный и бесцельный характер. При таком психозе первое, что необходимо делать, это обратиться за врачебной помощью, чтобы предотвратить негативные последствия для окружающих.

Читайте также: