Гистеросальпингография (ГСГ) — рентген-исследование полости матки и проходимости маточных труб. Метод помогает понять, есть ли механические преграды на пути сперматозоида и эмбриона. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/diagnostika-besplodiya/zhenskogo/gisterosalpingografiya/ мы объясняем все простым языком и всегда говорим, зачем нужен каждый шаг.
Что показывает ГСГ и зачем она нужна
ГСГ отвечает на два главных вопроса. Есть ли внутри матки перегородки, полипы, узлы, спайки. И проходят ли маточные трубы. На снимках видно, как контраст заполняет полость и уходит в трубы. Если контраст застрял, значит есть препятствие. Это важная информация перед планированием беременности и перед ЭКО.
Когда врач назначает ГСГ: краткий список
-
Бесплодие более 12 месяцев при регулярной половой жизни без контрацепции.
-
Подготовка к программам ВРТ: ЭКО, ИКСИ, перенос замороженных эмбрионов.
-
Подозрение на непроходимость труб после воспалений.
-
Подозрение на спайки в малом тазу после операций, эндометриоза или воспалений.
-
Привычное невынашивание, когда врач ищет аномалии полости матки.
-
Подозрение на перегородку, синехии, полипы или субмукозный миоматозный узел.
-
Контроль после реконструктивных операций на полости матки и трубах.
-
Боли внизу живота неясного происхождения, если есть данные за перенесенную инфекцию.
-
Неудачные попытки инсеминаций или ЭКО, если раньше состояние полости и труб не оценивали.
Поясним на примерах
Пара планирует беременность два года. Спермограмма мужа в порядке. УЗИ без явных проблем. ГСГ показывает блок на уровне истмического отдела правой трубы и слабое наполнение левой. Врач понимает причину и меняет тактику: или хирургия, или сразу ЭКО.
Другой пример. Женщина жалуется на скудные менструации после выскабливания. ГСГ показывает синехии в полости. Это объясняет симптомы. Хирург проводит рассечение, после этого цикл и шансы на беременность улучшаются.
Почему ГСГ важна именно при бесплодии
Трубы — это «дорога» сперматозоида к яйцеклетке. Если дорога закрыта, естественное зачатие почти невозможно. УЗИ не всегда видит спайки и внутренние перегородки. ГСГ дает картинку в динамике: контраст проходит или нет. Поэтому метод стоит в базовой диагностике вместе со спермограммой и гормональными анализами.
После воспалений и эндометриоза
Любая инфекция в малом тазу способна оставить спайки. Все дело в том, что организм «склеивает» воспаленные ткани как пластырем. Эндометриоз тоже повышает риск спаек. ГСГ показывает, сохраняется ли просвет труб. Это помогает решить, нужно ли хирургическое лечение или лучше идти к ЭКО без потери времени.
При подозрении на аномалии полости матки
Перегородка, полип, субмукозный узел и синехии меняют форму полости. Это мешает прикреплению эмбриона и вызывает выкидыши. ГСГ рисует контур полости. Если контур неровный, врач видит проблему и планирует гистероскопию для лечения.
Перед ЭКО и инсеминацией
ГСГ нужна не всем перед ВРТ, но во многих случаях она экономит время. Если трубы непроходимы или деформированы, внутриматочная инсеминация не поможет. Также ГСГ иногда выявляет гидросальпинкс. Жидкость из такой трубы попадает в матку и снижает шансы на имплантацию. Тогда врач рекомендует убрать проблему до переноса эмбриона.
Контроль после операций
После рассечения синехий, удаления перегородки или реконструкции труб важно понять результат. ГСГ показывает, вернулась ли нормальная форма полости и есть ли просвет. Это как проверка после ремонта: дверь открывается, замок работает, путь свободен.
Как проходит подготовка и когда идти
Обычно исследование проводят в первой фазе цикла, после окончания менструации и до овуляции. Анализы на инфекции помогают снизить риски. За сутки стоит исключить интимные контакты. Врач может предложить обезболивание. Процедура короткая. После нее допустимы тянущие ощущения, как при месячных.
Чем ГСГ отличается от других методов
УЗИ показывает стенки, но не всегда дает ответ о проходимости. Соногистерография хорошо выявляет дефекты полости, но не оценивает выход контраста в брюшную полость. Лапароскопия видит органы напрямую, но это операция. ГСГ занимает промежуточное место: малоинвазивный способ с четким ответом по трубам и контуру полости.
Что дает результат пациенту
План становится ясным. Если трубы проходимы и полость ровная, пара продолжает естественные попытки или идет к инсеминации. Если есть блок, врач предлагает ЭКО. Если найден дефект полости, помогает гистероскопия. Все решения основаны на фактах, а не на предположениях.
Итоги
Гистеросальпингография нужна, когда врач ищет причину бесплодия, оценивает трубы и форму полости матки, готовит к ВРТ или проверяет результат лечения. Метод помогает сэкономить месяцы ожидания и выбрать верную тактику без лишних кругов. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/diagnostika-besplodiya/zhenskogo/gisterosalpingografiya/ мы подбираем момент цикла, объясняем каждое действие, готовим к процедуре и быстро выдаем план следующих шагов. Так пациент получает не просто снимок, а ясный маршрут к беременности.