Распространенность психосоматических заболеваний и стратегия их лечения

  • психосоматические заболевания

Как было бы замечательно и просто, если бы все телесные симптомы объяснялись физическими болезнями тела, нарушениями работы органов и другими физиологическими причинами. Но человек настолько сложно устроен, что далеко не всегда учащенное сердцебиение, одышка и боли в груди вызваны неполадками сердечно-сосудистой системы, а тошнота и боль в желудке – нарушением работы ЖКТ.

Довольно часто, особенно в последнее время, болезненное состояние многих людей имеет не физиологические, а психологические причины. Тело, как зеркало, отражает наши невидимые мысли и чувства, что иногда способно вызывать психосоматические расстройства.

Понятие психосоматики

психосоматические расстройства
Откуда вообще появился данный термин? Еще древние греки задумывались над влиянием души на тело человека. Современная медицина понятие «психосоматический» использует уже на протяжении двух столетий. Данным термином обозначают отклонения в функционировании систем организма или отдельных органов, которые имеют психогенную природу. Психосоматические заболевания могут быть связаны с психологическими переживаниями, спецификой эмоциональных реакций, особенностями нервной системы. Нередко подобные расстройства могут появляться на фоне стресса, проблем в отношениях с людьми и других нефизиологических факторов. Расстройствами психосоматического характера являются сахарный диабет, ревматоидные артриты, язвы желудка, другие желудочно-кишечные заболевания, нейродермиты, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, различные аллергии. Соматические симптомы часто наблюдаются при большинстве психических расстройств, депрессиях, панических атаках. Многие исследователи считают, что онкологические заболевания также имеют психогенную природу. Бывает и обратная ситуация, когда у человека начинают проявляться различные психические нарушения при соматических заболеваниях, подобные расстройства называют соматопсихическими.

На что жалуемся?

желудочно-кишечные боли
Некоторые врачи начинают подозревать психосоматическую природу заболевания уже при первой беседе с пациентом по его жалобам и не спешат лечить его таблетками. На что же обычно жалуются люди в таких ситуациях? Чаще всего на различные сердечные и желудочно-кишечные боли, давящее ощущение в груди, учащенное сердцебиение, тошноту. Очень распространены также жалобы на боли в мышцах, руках, ногах, спине. Человек может ощущать тяжесть в области поясницы, конечностях или во всем теле. Достаточно часто такие пациенты обращаются за медицинской помощью с головными болями, приступами удушья, ощущением комка в горле и сложностями с глотанием. Психосоматические болезни часто сопровождаются перепадами температуры от жара до озноба, ощущением покалывания кожи, онемением разных частей тела. Могут проявляться и такие соматические симптомы, как бессилие, головокружение, слабость, повышенная утомляемость. Для всех этих жалоб характерно то, что, сколько бы человек ни обследовался, какие бы тесты и анализы он ни делал, существенных физиологических патологий обнаружить не удается, не всегда врачи понимают как лечить таких пациентов. Все соматические проявления в этих случаях не связаны с физиологией, инфекциями или травмами.

Механизм формирования психосоматических реакций

формирование психосоматических реакций
Чем можно объяснить такое реагирование организма человека на психогенное воздействие, которое проявляется как физический синдром? Биологически психика связывается с телом через нейромедиаторы, которые выступают посредниками между эмоциональным восприятием и образованием телесных симптомов. Задача иммунной и нейроэндокринной систем состоит в том, чтобы обеспечить саморегуляцию организма на должном уровне при различных физических и психических угрозах. Именно данные системы отвечают за чувство голода и жажды, сон и бодрствование, уровень болевых ощущений и температуру тела, а также за психосоматические реакции. Иммунная система в целях защиты организма от повреждающих факторов способна хранить воспоминания об отрицательных и положительных жизненных событиях. Изменение уровня определенных нейромедиаторов и нейрогормонов вследствие психоэмоциональных нагрузок как раз и вызывает характерный соматический синдром. Различные негативные психологические влияния, острый стресс, хронические нервные нагрузки, хронические депрессии способны повреждать иммунную систему, что в итоге и приводит к развитию психосоматических расстройств.

Теории развития психосоматических заболеваний

развитие психосоматических заболеваний
Не существует единой концепции формирования болезней психосоматического характера. В разные времена выдвигались отличные друг от друга теории, каждая из которых имеет право на существование. Такие направления, как психофизиологическое, нейрофизиологическое, психоимунное и психоэндокринное ищут причины психосоматических заболеваний в особенностях строения, функциях и реакциях систем организма. По другой теории развитие такого рода расстройств провоцируют экстремальные стрессовые нагрузки. Приверженцы классического психоанализа объясняют психосоматические болезни защитными механизмами личности. Сюда относится концепция вытеснения психической проблемы с помощью телесного недуга, а также так называемый синдром алиби, когда человек заболевает перед ответственным событием, болезнь в этом случае является весомой причиной его отсутствия. Некоторые люди подсознательно используют заболевания для привлечения внимания близких к своей персоне, получения порции любви и заботы. Не исключается и влияние генетических факторов и патологического воспитания на формирование психосоматических расстройств.

Концепция эмоционального конфликта

эмоциональный конфликт
Основателем этой теории является американский психоаналитик Ф. Александер. Он проследил влияние определенных эмоциональных состояний на внутренние органы человека. Устоявшиеся культурные и этические общественные нормы приводят к тому, что человеку приходится постоянно сдерживать свои эмоции, потому что так положено, так его воспитали. Ведь гневаться и злиться на людях – это неприлично! Некоторые родители даже не разрешают своим детям откровенно радоваться на публике. Подобное воспитание приводит к тому, что, уже будучи взрослым, человек привыкает подавлять свои истинные эмоции, что приводит к мышечному напряжению и впоследствии выливается для него в болезни, лечение которых может длиться всю жизнь. Исследования показывают, что каждая конкретная эмоция оказывает определенное влияние на организм. Страх, например, влияет на частоту сердечных ритмов, именно поэтому многие фобии проявляются на соматическом уровне учащенным сердцебиением. Одна из самых опасных эмоций – гнев, который провоцирует гипертонии, а, значит, многократно повышает риск развития инсультов и инфарктов. Злость способствует развитию болезней печени и желчного пузыря. В какой конкретный физиологический синдром выльется хроническое подавление эмоций и их преимущественно негативный окрас, зависит от наследственных факторов, предрасположенностей к тем или иным соматическим заболеваниям.

Характер и болезни

синдром хронической усталости
Существует концепция, которая связывает развитие определенных психосоматических расстройств с особенностями личности человека, его образом жизни и привычками. Еще психиатр П. Ганнушкин при исследовании психотипов заметил, что от характера человека зависит то, какими болезнями он, вероятнее всего, будет болеть. Современные врачи из практики знают, что пациенты с одинаковыми диагнозами имеют схожие черты характера. Например, неспособность прощать, склонность накапливать обиды характерна практически для всех онкопациентов. Люди с паранояльным типом личности склонны к трудоголизму, поэтому у них часто наблюдается синдром хронической усталости, хроническая гипертония, бессонница, болезни желудка. Для людей гипертимного типа, любящих веселиться и кутить, характерны такие заболевания, как алкоголизм, ожирение, гастриты. Впечатлительный, эмоциональный и артистичный истероид более остальных склонен к нервным срывам, депрессиям и психическим расстройствам. А сердечными болезнями чаще всего страдают личности эпилептоидного типа, которые внешне очень сдержаны, даже если внутри у них бушует ураган эмоций.

Ключевые причины развития психосоматических болезней

причины развития психосоматических болезней
Процесс трансформации душевных и эмоциональных проблем в конкретные соматические болезни очень сложный и до конца не изучен. В современной медицине принято считать, что на формирование психосоматических реакций влияет целый комплекс факторов, совокупность психологических, социальных и физиологических предпосылок. Основными считаются следующие причины:

  • травмирующие события прошлого, кардинальные изменения в жизни, особенно в раннем детстве;
  • различные семейные негативные факторы, патологическое воспитание, дезинтеграция, пограничные личности родителей, особенно матери;
  • проблемы социальной адаптации;
  • такие особенности характера, как склонность к негативизму, подозрительность, замкнутость, тревожность, высокая чувствительность к раздражающим факторам, сдержанность;
  • особые черты личности: сложность создания межличностных отношений, склонность к трудоголизму, неспособность выражать эмоции (алекситимия), инфантильность;
  • нейродинамический сбой, вызванный изменением в работе нервной системы, напряженная вегетативная активность;
  • генетическая предрасположенность к определенным психосоматическим заболеваниям, специфические хромосомные дефекты, мутации генов.

Классификация психосоматических расстройств

группы психосоматических расстройств
Несмотря на то что психосоматические заболевания сильно отличаются по форме психосоматической связи, симптоматике, патогенезу и характеру течения, их можно разделить на отдельные группы. Принято выделять следующие виды психосоматических расстройств:

  • Психосоматозы. Это конкретные заболевания, основанные на первичной соматической реакции организма на негативное переживание, что вызывает патологические нарушения в органах. К этой категории относятся такие распространенные болезни, как язва кишечника и желудка, ревматоидный артрит, хроническая гипертония, нейродермит, астма, сахарный диабет, синдром раздраженного кишечника и т.д.
  • Конверсионные расстройства, при которых на уровне психосоматики проявляется влияние психотравмирующих событий и особенности личности человека.
  • Соматоформные расстройства. Болевые и другие неприятные ощущения постоянного характера, нарушения работы некоторых органов, причем объективных признаков повреждения нет, зато прослеживается четкая взаимосвязь между жалобами и определенными психологическими факторами.
  • Синдром функциональных нарушений отдельных органов или систем организма при отсутствии реальных патологических изменений.
  • Группа психосоматических реакций включает в себя кратковременные нарушения, например, скачки давления, внезапная бледность, ускоренное сердцебиение и прочее.

Как распознать психосоматический характер болезни?

психосоматический характер болезни
Конечно, ставить диагноз и искать причины заболевания должен врач, но каждому человеку следует задуматься над природой своего недомогания, если назначенное лечение не дает результата. Заболевание, скорее всего, носит психосоматический характер, если после сдачи анализов и прохождения других диагностических процедур не были выявлены какие-либо серьёзные физиологические отклонения, травмы или инфекции. У врачей есть свои методы работы с пациентом, позволяющие выявлять психосоматические расстройства. Специалист, прежде чем назначить лечение, обязательно обратит внимание на определенные личностные особенности человека, наличие у него акцентуированных черт, а также на проблемы сексуального характера. С высокой долей вероятности можно заподозрить психосоматическое заболевание, если в семье пациента имеет место предрасположенность к отдельным болезням, если его жизнь, а особенно детство наполнено травмирующими ситуациями, а также если у него обостряются соматические отклонения в кризисные жизненные периоды. Важным сигналом является тот факт, что физиологические и психические заболевания у пациента имеют периодичный характер, протекают фазами. Если у одного человека присутствует сразу несколько характерных признаков, то практически на 100% можно утверждать, что его болезненное состояние обусловлено психосоматикой, и лечение следует назначить соответствующее.

Как лечить такие расстройства?

лечение гипнозом
Необходимо осознавать, что лечение физиологических проблем при психосоматических расстройствах будет бесполезным, если не устранить истинные причины недомогания. Подобные заболевания нужно лечить под присмотром психотерапевта, чтобы избежать осложнений. В некоторых ситуациях, когда соматическая симптоматика явно выражена и болевой синдром пациента существенный, может понадобиться и такое медикаментозное лечение, которое поможет облегчить его положение. Психотерапия психосоматических расстройств может быть достаточно длительной, так как не каждый пациент раскрывается сразу перед врачом, поэтому не всегда удается быстро найти истинную причину болезни. Перед тем, как начать лечение, следует, кроме выявления психологических причин заболевания, определить модель болезни и психотип больного. Лечить некоторые психосоматические расстройства можно и с помощью гипноза, когнитивно-поведенческой терапии, гештальт-терапии, нейролингвистического программирования. Лечение детей с психосоматикой довольно часто проводят с помощью методов арт-терапии.

Психотерапевтическое лечение

психотерапевтическое лечение
Каждый человек, который подозревает у себя психосоматику, должен понимать, что успех лечения зависит в первую очередь от его желания от этой болезни избавиться. Нередко встречаются ситуации, когда человек настолько породнился со своим заболеванием, что оно становится частью его характера. В такой ситуации у многих людей проявляется «синдром боязни новизны», человек не хочет лечить болезнь, так как не умеет жить без нее. Кроме того, многие люди пользуются реальными выгодами своего состояния, и их показное желание излечиться не имеет ничего общего с истинными мотивами. Именно психотерапия психосоматических расстройств является выходом из такого положения. Самостоятельно такой человек никогда не справится со своим расстройством, так как у него либо отсутствует истинная мотивация, либо вера в успех. Опытный психотерапевт с помощью набора различных методик способен подобрать «ключик» к каждому конкретному пациенту, показать ему выгоду избавления от болезни, достать из глубин подсознания первопричину его состояния. Психотерапия необходима и тем пациентам, у которых развиваются психические расстройства при соматических заболеваниях, ведь даже если устранить физиологические отклонения, психические проблемы останутся, и человеку грозит синдром возврата болезни.

Профилактика и правильное отношение к болезни

профилактика болезни
Что может помочь избежать столкновения с психосоматическими заболеваниями? Прежде всего, необходимо помнить, что все человеческие эмоции подчиняются закону сохранения энергии, а значит, если их не направить по назначению, они все равно найдут выход. Если адреналин, выброшенный в кровь из-за гнева не направить в мышцы или крик, то он уйдет во внутренние органы, а если такая ситуация будет повторяться постоянно, то функциональные расстройства не заставят себя ждать. Поэтому, если у вас нет возможности выплеснуть гнев или злость сразу на раздражитель, хорошим решением станет беговая дорожка или тренажерный зал. Старайтесь, в принципе, получать больше позитивных эмоций, отвлекаться от негатива и переключаться с обиды на конструктивные решения. Научитесь правильно воспринимать все физиологические отклонения, как сигнал, который посылает ваше тело, как повод задуматься о том, что вам следует изменить в своем мышлении и эмоциональных реакциях. Тем, у кого уже имеется диагностированное психосоматическое заболевание, необходимо в первую очередь осознать и принять тот факт, что причина недуга лежит за пределами физического тела, это поможет начать осознанное психотерапевтическое лечение и станет гарантией положительного прогноза течения болезни.