Селф-харм: что толкает людей к самоповреждению или патомимии?

  • селф харм или самоповреждение

Современные психологи и психотерапевты все чаще сталкиваются с такой патологией, как селф-харм или самоповреждение. Суть данного психического отклонения заключается в преднамеренном нанесении травм и вредительства собственному организму. Это могут быть порезы кожи, ожоги, удары головой об твердую поверхность. Данную патологию еще называют парасуицидом.

Склонность к самоповреждению обусловлена внутренними психическими проблемами, которые не  связаны с желанием покончить жизнь самоубийством. Еще несколько лет назад, это понятие было не настолько распространенным, но как показали исследования, около 35% психически больных людей практикуют селф харм. У подростков также часто практикуется нанесение ран и порезов на кожу, что не всегда связано с психическими расстройствами, а чаще всего это лишь дань современной моде. О том, какие причины могут спровоцировать желание причинить себе боль, разбираются психотерапевты во всем мире.

Причины и виды болезни

Селфхарм

Установить точные причины, по которым человек преднамеренно причиняет себе боль, на сегодняшний день не удалось, так как исследования находятся на начальной стадии. Но, чаще всего практикуют селфхарм люди, которые:

  • в детстве часто переживали физическое или сексуальное насилие;
  • были лишены родительской любви и ласки;
  • не могли найти общий язык с окружающими людьми.

Гораздо чаще среди практикующих селфхарм, находятся люди, имеющие психические расстройства такого характера, как:

  • ассоциативность;
  • пищевые расстройства;
  • посттравматический стресс;
  • расстройство личности.

Изучив личности пациентов, практикующих самоповреждение, психологи установили, что целью таких патологических склонностей может быть:

  • желание избавиться от эмоционального напряжения, путем причинения физической боли;
  • желание испытать эйфорию;
  • почувствовать боль, как доказательство своей реальности;
  • вызвать жалость и заботу окружающих, во время лечения ран;
  • привлечь внимание к своей персоне;
  • сообщить всему миру о своей душевной боли.

Изучая этиологию и патогенез данного заболевания, врачи выделили нескольких типов повреждений:

  • умеренное самоповреждение – неглубокая рана, порез, расчес кожных покровов, которые чаще всего встречаются у подростков;
  • стереотипное самоповреждение – это монотонные движения, которые приводят к появлению ран на теле, встречается чаще всего у пациентов с задержкой умственного и физического развития, аутизмом, синдромом Туретта;
  • серьезное членовредительство – преднамеренное удаление органов или частей тела, характерно для пациентов, страдающих шизофренией, маниакально-депрессивным синдромом, алкоголизмом, наркоманией, транссексуализмом.

Умеренный селфхарм может быть нескольких видов:

  • расчесы;
  • ожоги;
  • удары;
  • порезы и царапины.

Самоповреждение

К селфхарму также относится экскориация кожи. Невротическая экскориация кожи – это проблема не только неврологического, но и дерматологического характера. Самовызванный дерматоз возникает на фоне неврологического или психопатологического расстройства, когда пациент совершает расчесывания кожи, на месте которого возникает воспаление, рана, келоидный рубец. Врачи отмечают, что невротическая экскориация может быть связанна с бредовым самовнушением, когда пациент уверен, что его кожа поражена паразитами. Известны случаи, когда пациенты полностью иссекали тело в надежде найти хоть одного паразита. Подобное состояние человека – это уже болезнь, требующая немедленного лечения.

Самоповреждение, которое возникает по причине аутоагрессии, в медицине называется патомимия. Патомимия чаще всего возникает у индивидов, которые враждебно настроены к самому себе и пытаются таким образом наказать себя или же привлечь к себе внимание. С этой целью они могут наносить на кожу порезы, раны, ожоги, укусы. Патомимия характеризуется поражением открытых частей тела, которые легкодоступны для травмирования (руки, грудь, ноги, лицо). Патомимия чаще всего встречается у пациентов с  выраженной психопатией, неврозами, но сами пациенты никогда не обращаются за помощью к психотерапевту или психиатру, чаще всего диагноз ставит дерматолог, который и направляет на консультацию к невропатологу или психиатру.

Еще одним подвидом самоповреждения является дерматомания. Это заболевание может быть нескольких типов:

  • онихофагия – откусывание ногтей и кутикулы;
  • трихотилломания – преднамеренное выдергивание волос;
  • хейломания – кусание языка и губ.

Чаще всего у пациентов, длительно находящихся в стрессовой ситуации, наблюдаются одновременно все виды дерматомании.

Кусание языка и губ

Патогенез

Изучая патогенез самоповреждения, исследователи выделяют три теории, по которым может возникать невротическая экскориация кожи:

  • серотониновая;
  • опиатная;
  • кортизоловая.

По серотониновой теории, в организме человека вырабатывается недостаточное количество гормона серотонина. Именно по этой причине, пациент будет гораздо хуже переносить стрессы. При нанесении себе ран, в организме активизируется выработка данного гормона, что положительно воздействует на состояние пациента.

Согласно опиатной теории, невротическая экскориация возникает с целью испытания эйфории. Дело в том, что при травмировании кожи или других частей тела, в организме человека вырабатываются специальные природные обезболивающие вещества, которые по своему воздействию схожи с опиатами. Человек, таким образом, испытывает кайф и стремится вновь и вновь испытать его.

Как утверждает кортизоловая теория, невротическая экскориация кожи активизирует выработку гормона кортизол, который помогает справиться со стрессом.

Клинические проявления

Неврологическая экскориация проявляется такими симптомами:

  • расчесы кожных покровов;
  • линейные разрезы лезвием или ножом;
  • ожоги;
  • втыкание иголок в кожный покров;
  • изламывание ногтевых пластин;
  • вырывание волос;
  • преднамеренный перелом костей.

К самоповреждению также относят употребление токсических веществ, преднамеренное голодание или переедание. Помимо следов от травм на теле, которые пациент пытается скрыть под одеждой, врачи диагностируют такие отклонения:

  • склонность к рефлексии;
  • тревожность;
  • нестабильное поведение;
  • трудности в установлении связи с окружающим миром.

Главным признаком болезни являются рубцы на коже. Близкие люди могут заметить, что пациенты, склонные к самоповреждению, всегда носят с собой острые и режущие предметы.

Патомимия

Методы лечения

Лечение данного заболевания должно иметь комплексный подход. Экскориации кожи чаще всего возникают на фоне других психических расстройств и именно на них необходимо в первую очередь воздействовать. Эффективнее всего применять в комплексе:

  • медикаментозную терапию;
  • психотерапию;
  • обработку ран на теле и избавление от рубцов.

Из медикаментозной терапии чаще всего применяют:

  • антидепрессанты;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы.

Стоит отметить, что данные препараты отпускаются по рецепту и должны назначаться лечащим врачом.

При проведении психотерапии, в первую очередь необходимо установить причины, по которым пациент прибегает к экскориации. Эффективнее всего применять диалектическую поведенческую терапию. Данная методика включает индивидуальные занятия, а также групповой тренинг навыков. В основе данной теории лежит обучение пациентов альтернативным методам контроля и регулировки своих эмоций, так как чаще всего они становятся причиной экскориации.

Групповой тренинг

Учитывая то, что чаще всего порезы и раны наносятся нестерильными предметами, то в местах травмирования могут возникать воспалительные процессы. В первую очередь необходимо обработать все раны антисептиком. Позже, по согласию пациента, можно удалить рубцы на теле, чтобы они ничего не напоминали пациенту.

Что делать, если мой близкий практикует селф-харм?

Если вы заметили на теле своего друга или близкого следы от экскориации, то необходимо:

  • отнестись к этому с максимальной серьезностью;
  • попытаться поговорить с больным в доверительном тоне, чтобы установить причину экскориации;
  • не пытаться ругать и подавлять волю самого пациента;
  • поспособствовать тому, чтобы он сам захотел излечиться от данной зависимости.

Зная, что такое экскориации, и по каким причинам они могут возникать, отношение к пациентам с ранами на теле меняется. Ведь большинство людей видят в них психопатов, но искусанные губы, ожоги и раны на теле могут быть криком о помощи, которую пациент не может выразить словами. В любом случае, при выявлении склонности к селфхарму необходимо найти квалифицированного психотерапевта и обратиться к нему за консультацией.