Правда и мифы о раздвоении личности, причины, симптомы и признаки диссоциативного расстройства

  • раздвоение личности

Наверное, каждый взрослый человек слышал о таком феномене, как раздвоение личности. Это очень популярная тема среди писателей-романистов и деятелей киноискусства. Люди, в большинстве своем, имеют ошибочное представление о сути данного состояния, кто-то считает, что это шизофрения, кто-то последствием наркомании, а некоторые вообще не верят в то, что раздвоение личности существует.

Между тем, диссоциативное расстройство идентичности (именно так звучит психиатрический диагноз) является достаточно редким и серьезным психическим заболеванием, которое по МКБ-10 относится к такому классу, как диссоциативные или конверсионные расстройства.

Суть феномена

раздвоение личности
Раздвоение личности как только не называлось в свое время в медицине, и расстройство множественной личности, и расщепление личности, иногда даже человеку в этом состоянии ставили диагноз шизофрения. На сегодняшний день большинство психотерапевтов сходятся во мнении, что корректнее всего обозначать данное конверсионное расстройство таким термином как диссоциативное расстройство идентичности. Действительно, несмотря на то, что процессы расщепления психики больного вызывают эффект объединения в одном человеке нескольких отдельных личностей, их нельзя считать полноценными и самостоятельными. Подобное разделение или диссоциация личности скорее образует некие части самоидентичности человека. Поэтому термин диссоциативное расстройство идентичности более точно описывает состояние пациента. Суть феномена состоит в том, что в определенное время психика человека переключается с одного «Я»-состояния на другое, при этом активное в данный момент «Я» не помнит, что происходило, когда на первом плане было другое. Сам человек часто это воспринимает как провалы в памяти. Синдром множественной личности подразумевает присутствие в одном человеке двух и более «личностей», причем нередко абсолютно разных по полу, возрасту, характеру и другим характеристикам.

Понятие диссоциации

диссоциативные расстройства
Как психическое заболевание раздвоение личности относится к диссоциативным (конверсионным) расстройствам. Все диссоциативные расстройства обусловлены функциональными нарушениями психики, изменением интеграции идентичности, сознания, памяти. Если в процессе непрерывного потока сознания в какой-то момент происходит сбой, и определенные функции психики отделяются, становятся независимыми, то такое состояние называют диссоциацией. Именно так возникает множественная личность, диссоциативная фуга, психогенная амнезия и другие диссоциативные расстройства. Термин диссоциация в психологии начал применяться в конце девятнадцатого века, хотя сам феномен связывают еще с древними шаманами, наскальные изображения которых в виде разных животных сохранились до нашего времени. Средневековый религиозный обряд экзорцизма – это не что иное, как попытка вылечить синдром множественной личности. Умение медиумов и провидцев продуцировать собственные видения в состоянии транса также является проявлением диссоциации. Понятие диссоциации, в целом, и раздвоение личности, в частности, современные психологи связывают с нарушением целостности Эго вследствие влияния травмирующих факторов.

От мечтательности до раздвоения личности

Множественная личность
Случаи диссоциации настолько разнообразны по степени выраженности, что не всегда люди понимают, следует ли беспокоиться по этому поводу и обращаться за медицинской помощью. Диссоциация может возникать в повседневной жизни, когда человек рассеян, мечтает о чем-то, ведет автомобиль или выполняет другие автоматические действия. Множественная личность, проявляемая шаманами в состоянии транса, вообще не воспринимается как болезнь даже в традиционных культурах. Диссоциативное расстройство идентичности, при коем у человека имеет место множественная личность, является крайней степенью проявления диссоциации психики.

До сих пор ведутся споры относительно того насколько серьезным следует считать расстройство множественной личности. Многие психиатры склоняются к мнению, что раздвоение личности, в большинстве своем, является необоснованным диагнозом. Как еще можно объяснить рост зарегистрированных случаев с нескольких десятков в ХІХ веке, до 40 тысяч в последнем десятилетии ХХ века? Некоторые исследователи объясняют это тем, что раньше всем пациентам с диссоциативными симптомами ставился диагноз шизофрения, сегодня же диагностические критерии психических заболеваний более четкие, поэтому шизофрения редко диагностируется ошибочно. В современной медицине истинное расстройство множественной личности считается крайне редкой болезнью. В этом случае пациенту не обойтись без помощи психотерапевта или психиатра.

Как можно распознать диссоциативное расстройство личности?

симптомы раздвоения личности
Данное конверсионное расстройство характеризуется в первую очередь наличием у пациента нескольких четко различимых по мировоззрению и восприятию «Я»-состояний. Диссоциативное расстройство идентичности довольно часто сопровождается психогенной амнезией. Такая чисто психологическая потеря памяти является следствием защитного механизма, призванного вытеснить из сознания негативные переживания. Человек, у которого наблюдается диссоциативное расстройство идентичности, с помощью этого механизма переключается с одного «Я»-состояния на другое. Существуют и другие симптомы раздвоения личности:

  • перепады настроения, депрессивное состояние;
  • суицидальные идеи и попытки;
  • повышенный уровень тревоги вплоть до тревожного расстройства;
  • иногда присутствуют диссоциативные расстройства другого характера;
  • нарушение аппетита, режима питания;
  • плохой сон, бессонница, ночные кошмары;
  • наличие различных страхов, фобий, панических расстройств;
  • чувство потерянности, замешательства, иногда проявляется дереализация и деперсонализация;
  • у детей может наблюдаться переменчивость вкусов, беседы с самим собой, разговор в разных манерах.

Так как шизофрения и диссоциативное расстройство личности имеют много схожих симптомов, даже галлюцинации иногда проявляются при раздвоении личности, у человека иногда ошибочно диагностируется шизофрения, хотя диссоциативное расстройство личности имеет совершенно другую природу.

Что вызывает раздвоение личности?

Причины раздвоения личности
Раздвоение личности, как и другие диссоциативные расстройства, имеет психогенную природу. Его возникновение связывают с целым комплексом факторов. Пусковым механизмом иногда может послужить острая стрессовая ситуация, с которой человек неспособен справиться самостоятельно. Множественная личность для него служит защитой от травмирующих переживаний. Многие диссоциативные расстройства развиваются у людей, в принципе способных диссоциироваться, отделять от потока сознания свои восприятия и воспоминания. Такая способность в совокупности с умением входить в трансовое состояние является фактором для развития диссоциативного расстройства идентичности.

Причины раздвоения личности часто кроются в детском возрасте и связаны с травмирующими событиями, неспособностью защищаться от негативного опыта и недостатком любви и заботы к ребенку со стороны его родителей. Исследования, проведенные американцами, доказали, что ключевым фактором, провоцирующим раздвоение личности является насилие в детском возрасте. Факты насилия встречаются практически у 100% пациентов, имеющих данное конверсионное расстройство. В других ситуациях большую роль в развитии диссоциативного расстройства идентичности играет ранняя потеря близкого человека, сложное заболевание или другая острая стрессовая ситуация. В отдельных культурах ключевым фактором может стать война или глобальная катастрофа.

Постановка диагноза

шизофрения
Так как раздвоение личности является достаточно редким заболеванием, врачи часто используют дифференциальную диагностику. Очень важно исключить органическое поражение головного мозга, слабоумие, биполярное расстройство, амнезию, влияние токсических веществ и другие расстройства, имеющие схожие признаки. Шизофрения больше других болезней перекликается с раздвоением личности. Поэтому многие люди, столкнувшись с диссоциативным расстройством идентичности, часто считают, что это именно шизофрения. При постановке диагноза следует учитывать, что расщепление личности при этих заболеваниях имеет различный характер. Если при диссоциации формируются сложные практически самостоятельные интегрированные “Я”-состояния, то шизофрения вызывает отщепление отдельно взятых психических функций. Диссоциативное расстройство идентичности диагностируется при соответствии следующим критериям:

  • Отсутствие алкогольной, наркотической интоксикации, влияния других отравляющих веществ и заболеваний. Отсутствие явной симуляции или фантазирования.
  • У человека наблюдаются явные проблемы с памятью, не имеющие ничего общего с простой забывчивостью.
  • Наличие нескольких различимых «Я»-состояний с устойчивыми моделями восприятия мира, различным отношением к окружающей действительности и мировоззрением.
  • Присутствие, по крайней мере, двух из различимых идентичностей, способных влиять на поведение пациента.

Как с этим бороться?

конверсионное расстройство
В первую очередь, человеку, заметившему за собой тревожные признаки нарушения самоидентичности, следует обязательно обратиться к психотерапевту за помощью. Если у пациента действительно расщепление личности, а не шизофрения, интоксикация или другое конверсионное расстройство, то основной целью лечения станет интеграция отдельных различимых идентичностей в одну устойчивую, хорошо адаптированную личность. А это можно сделать только под контролем специалиста с применением методов психотерапии. Данная болезнь хорошо поддается лечению когнитивными методиками, методами семейной терапии, а также гипнозу. Медикаменты применяют исключительно для снятия сопутствующих симптомов, например, тревоги или депрессии. Важно в процессе лечения помочь пациенту преодолеть последствия психологической травмы, выявить конфликты, спровоцировавшие отделение нескольких идентичностей и исправить защитные психические механизмы. Далеко не всегда лечение раздвоения личности способно помочь интегрировать разные идентичности в одну. Однако, обеспечение мирного сосуществования разных личностей тоже является достаточно большим успехом. В любом случае следует довериться специалистам и настроится на позитивный результат.